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胃肠道间质瘤骨转移疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、靶向治疗、介入治疗及心理支持等方式缓解。疼痛控制需结合肿瘤负荷、转移部位及患者耐受性综合评估。
1、药物镇痛：
非甾体抗炎药如塞来昔布适用于轻度疼痛；阿片类药物如羟考酮用于中重度疼痛，需注意便秘等副作用。针对神经病理性疼痛可联合加巴喷丁。药物选择需遵循WHO三阶梯镇痛原则，由医生根据疼痛程度调整方案。
2、放射治疗：
局部放疗能有效破坏转移灶周围痛觉神经末梢，单次8Gy或分次30Gy方案可快速缓解溶骨性疼痛。对于脊柱转移还可预防病理性骨折，治疗2-4周后疼痛缓解率可达60%-80%。
3、靶向治疗：
伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂可通过抑制肿瘤生长间接减轻骨破坏。对于继发耐药患者可换用舒尼替尼或瑞戈非尼，需定期评估CT扫描中骨病灶变化情况。
4、介入治疗：
椎体成形术适用于承重骨塌陷风险高的患者，骨水泥注入可稳定椎体。射频消融能精准灭活周围型转移灶，联合骨水泥填充可延长镇痛效果3-6个月。
5、心理支持：
慢性疼痛易引发焦虑抑郁，认知行为疗法联合放松训练可降低疼痛敏感度。疼痛日记记录有助于医生优化方案，家属参与护理能提升患者治疗依从性。
日常需保持适度活动防止肌肉萎缩，但需避免负重运动以防病理性骨折。钙剂与维生素D补充可延缓骨破坏，高蛋白饮食有助于维持体能。疼痛评分≥4分或出现肢体麻木、大小便失禁等脊髓压迫症状时需立即就医。建议每3个月复查骨扫描评估治疗效果，多学科协作诊疗能显著改善生活质量。
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