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病毒性睾丸炎的鉴别主要通过临床症状、实验室检查和影像学检查相结合的方式。病毒性睾丸炎通常表现为睾丸肿胀、疼痛、发热等症状，可能由流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等引起。
1、临床症状：
病毒性睾丸炎患者常出现单侧或双侧睾丸肿胀、疼痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，伴有发热、寒战等全身症状。部分患者可能合并阴囊皮肤红肿、触痛明显。流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎通常在腮腺肿大后1周内出现睾丸症状，柯萨奇病毒感染者可能伴有手足口病表现。
2、实验室检查：
血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。尿液分析通常无明显异常。血清学检查可检测特异性病毒抗体，如流行性腮腺炎病毒IgM抗体阳性有助于诊断。精液检查在急性期可能发现白细胞增多，但细菌培养阴性。
3、影像学检查：
阴囊超声检查是重要的鉴别手段，可显示睾丸体积增大、血流信号增强，但不同于细菌性睾丸炎的明显脓肿形成。多普勒超声有助于评估睾丸血流情况，排除睾丸扭转等急症。磁共振成像在复杂病例中可提供更详细的软组织对比信息。
4、病原学检测：
通过咽拭子、尿液或精液标本进行病毒核酸检测，如逆转录聚合酶链反应检测流行性腮腺炎病毒RNA，具有较高特异性。病毒分离培养虽然准确但耗时长，临床较少采用。对于免疫功能低下患者，应考虑进行更全面的病原体筛查。
5、鉴别诊断：
需要与细菌性睾丸炎、睾丸扭转、附睾炎、睾丸肿瘤等疾病相鉴别。细菌性睾丸炎通常起病更急骤，脓尿明显，抗生素治疗有效。睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛，超声显示血流信号减弱或消失。睾丸肿瘤多为无痛性肿块，肿瘤标志物可能升高。
病毒性睾丸炎患者应注意卧床休息，使用阴囊托带减轻肿胀，避免剧烈运动。饮食宜清淡，多饮水，保持会阴部清洁干燥。急性期可局部冷敷缓解疼痛，但需防止冻伤。恢复期应定期复查睾丸超声，评估恢复情况。若出现持续高热、剧烈疼痛或排尿困难等症状应及时就医。
