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肺癌放疗后皮肤过敏

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肺癌放疗后皮肤过敏

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师

肺癌放疗后皮肤过敏可能与放射性皮炎、药物过敏反应、皮肤屏障受损等因素有关,通常表现为红斑、瘙痒、脱屑等症状。可通过局部冷敷、外用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药等方式缓解。建议保持皮肤清洁湿润,避免抓挠和阳光直射,必要时及时就医调整治疗方案。

1、放射性皮炎

放疗射线直接损伤皮肤细胞是常见原因,多发生在放射野区域。早期表现为局部红斑和灼热感,后期可能出现干燥脱屑或渗出。治疗可选用重组人表皮生长因子凝胶促进修复,合并感染时使用莫匹罗星软膏。日常需穿着宽松棉质衣物,避免摩擦刺激。

2、药物过敏反应

部分患者对放疗期间使用的增敏剂或辅助药物产生过敏,常见于用药后24-72小时出现荨麻疹样皮疹。可遵医嘱使用氯雷他定片抗过敏,严重时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。治疗期间需记录用药反应,发现异常立即告知医护人员。

3、皮肤屏障受损

放疗导致皮脂腺功能抑制,皮肤锁水能力下降引发干燥性湿疹。表现为广泛性细小鳞屑伴紧绷感。建议使用含神经酰胺的修复霜,如复方甘草酸苷乳膏。沐浴水温控制在37℃以下,清洗后3分钟内涂抹保湿剂。

4、继发感染

皮肤完整性破坏后易继发金黄色葡萄球菌感染,出现脓疱或结痂。需进行细菌培养后针对性使用夫西地酸乳膏,配合红光照射治疗。每日用生理盐水清洁创面,禁止自行挑破水疱。

5、放射记忆反应

既往放疗区域在化疗药物刺激下可能再现皮肤反应,属于迟发性过敏现象。表现为原放射区边界清晰的色素沉着伴瘙痒。可局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏,口服西替利嗪滴剂控制症状。

放疗后皮肤护理需长期坚持,每日观察皮肤变化并记录。饮食注意补充维生素A、C及锌元素,有助于上皮修复。避免使用含酒精、香精的护肤品,外出时采取物理防晒措施。若出现皮肤溃烂、发热等表现,应立即返院处理,防止感染扩散影响后续治疗。

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