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多原发性肺癌是指同一患者肺内同时或先后出现两个及以上相互独立的原发性肺癌病灶，这些病灶在病理类型、分子特征或解剖位置上具有独立性，而非转移性病灶。
多原发性肺癌需通过病理检查确认各病灶为独立起源，其诊断标准包括组织学类型不同、分子遗传学差异或解剖位置无淋巴引流关联。典型表现为肺内存在多个具有恶性特征的孤立结节，常见于长期吸烟或存在肺纤维化基础病变的人群。
可能与长期暴露于致癌物质导致多克隆癌变有关，吸烟、空气污染等因素可诱发支气管黏膜广泛区域发生基因突变。部分患者存在遗传易感性，表现为对致癌物代谢异常或DNA修复功能缺陷，导致肺内多点恶性转化。
根据发病时间可分为同时性（间隔＜6个月）和异时性（间隔≥6个月）多原发癌。同时性多原发癌常见于CT筛查中偶然发现的多发磨玻璃结节，异时性多原发癌多见于既往肺癌术后新发病灶，需与转移灶进行鉴别诊断。
需结合高分辨率CT、PET-CT等影像学检查，通过病理活检明确各病灶性质。基因检测可辅助判断病灶独立性，若驱动基因突变谱存在显著差异则支持多原发癌诊断。支气管镜、经皮肺穿刺等介入技术可获取不同病灶的组织样本。
以手术切除为主要治疗手段，根据病灶位置选择肺段切除、楔形切除或立体定向放疗等保留肺功能方案。对于不可手术患者可采用个体化全身治疗，针对不同病灶的分子特征选择靶向药物或免疫治疗，需避免按转移癌进行姑息化疗。
多原发性肺癌患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，定期进行低剂量CT随访监测。保持均衡饮食有助于改善免疫功能，适量补充维生素D和抗氧化营养素可能降低新发病灶风险。术后患者需进行呼吸康复训练，避免剧烈运动导致气促，出现咳嗽加重或咯血等症状应及时复查。
心脏开胸手术后遗症主要包括术后疼痛、心律失常、肺部感染、胸骨愈合不良等。手术创伤、麻醉影响、术后护理等因素均可能引发后遗症，需通过规范治疗和康复训练降低风险。
1、术后疼痛手术切口及组织损伤导致持续性疼痛，可能与肋间神经损伤或胸骨牵拉有关。轻度疼痛可通过对乙酰氨基酚缓解，中重度疼痛需使用曲马多或羟考酮，同时配合物理治疗促进恢复。
2、心律失常术中心脏操作易引发房颤或室性早搏，与心肌水肿、电解质紊乱相关。可服用胺碘酮或美托洛尔控制心律，严重时需电复律治疗，术后需持续心电监测。
3、肺部感染术后呼吸功能减弱导致痰液滞留，常见发热、咳嗽症状。需使用头孢曲松或莫西沙星抗感染，配合雾化吸入乙酰半胱氨酸化痰，早期下床活动有助于预防。
4、胸骨愈合不良骨质疏松或钢丝固定不牢可能导致胸骨裂开，表现为局部异常活动。需限制上肢负重，严重者需二次手术加固，补充钙剂和维生素D促进骨愈合。
术后应保持低盐低脂饮食，循序渐进进行呼吸训练和上肢康复运动，定期复查心电图与胸片，出现发热或心悸等症状需及时就医。
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