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乙肝合并其他病毒性肝炎时该如何治疗

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乙肝合并其他病毒性肝炎时该如何治疗

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
乙肝合并其他病毒性肝炎,治疗主要是两方面,一方面是保肝降酶治疗,主要是根据肝功能损害的严重程度,来选择合适的药物。另一方面是抗病毒治疗,需要对乙肝进行抗病毒治疗,如果合并有丙型病毒性肝炎,那么对丙肝也需要抗病毒治疗。甲肝和戊肝是不需要抗病毒治疗的。乙肝合并其他病毒性肝炎患者,需要特别警惕肝功能的变化,定期检查肝功能,凝血功能等指标。患者需要注意休息,以卧床休息为主,饮食以清淡易消化为主。

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乙肝小三阳可能由母婴传播、血液接触、性接触、免疫功能低下等原因引起,可通过抗病毒治疗、免疫调节、定期复查、生活方式调整等方式干预。

1、母婴传播

乙肝病毒可通过胎盘或分娩过程从母亲传染给新生儿,表现为乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。建议新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白,阻断感染。

2、血液接触

共用注射器、不规范医疗操作等血液暴露行为可能导致感染。需避免高危行为,接触后及时检测,必要时使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制。

3、性接触

无保护性行为可能传播乙肝病毒,常伴随乏力、食欲减退。建议固定性伴侣并使用防护措施,确诊后可选用干扰素α、富马酸丙酚替诺福韦等药物干预。

4、免疫功能低下

长期使用免疫抑制剂或合并HIV感染时易转为慢性携带状态,可能与肝细胞免疫损伤有关。需监测肝功能,联合使用胸腺肽α1调节免疫,避免进展为肝硬化。

日常需戒酒并限制高脂饮食,每3-6个月复查乙肝DNA和超声,出现转氨酶升高时及时就医评估抗病毒治疗指征。

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