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宫外孕通常在停经6-8周出现腹痛，具体时间与胚胎着床位置、破裂风险等因素相关。腹痛可能由输卵管扩张、破裂或腹腔内出血引起，表现为单侧下腹剧痛、肛门坠胀感或肩部放射痛。
宫外孕早期腹痛多为隐痛或酸胀感，与输卵管逐渐扩张有关。此时妊娠组织尚未破裂，部分患者可能伴有阴道少量出血、尿妊娠试验阳性。随着胚胎生长，输卵管壁受压加重，腹痛会逐渐转为持续性刺痛，活动或按压时加剧。若未及时干预，输卵管破裂会导致突发撕裂样剧痛，伴随面色苍白、血压下降等失血性休克表现，需紧急手术处理。
少数情况下，宫外孕腹痛出现时间可能提前或延后。卵巢或宫颈妊娠因局部血供丰富，可能在停经5周即出现明显腹痛；腹腔妊娠因空间较大，可能延迟至10周后才有症状。此外，既往有盆腔炎或输卵管手术史者，因组织粘连弹性差，腹痛可能更早发生且程度更剧烈。
若出现停经后异常腹痛，尤其伴随阴道流血或晕厥，应立即就医排查宫外孕。确诊后需根据血HCG水平、包块大小选择甲氨蝶呤注射液保守治疗或腹腔镜手术。术后需监测血HCG至正常范围，避免剧烈运动，1-3个月内复查输卵管通畅度。
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