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直肠癌T4是指肿瘤已穿透肠壁全层并侵犯邻近器官或结构的局部晚期阶段，属于TNM分期中的T4期。T4期可进一步分为T4a和T4b，前者为肿瘤侵犯腹膜脏层，后者为肿瘤直接侵犯其他器官或结构。
直肠癌T4a期表现为肿瘤穿透肠壁浆膜层并侵犯腹膜表面，可能伴随腹痛、肠梗阻或腹水等症状。这类患者通常需联合放化疗缩小肿瘤后，再行根治性手术切除，术后可能需辅助化疗。常用化疗药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液和亚叶酸钙注射液等。
直肠癌T4b期指肿瘤直接侵犯膀胱、前列腺、子宫、阴道等邻近器官，可能出现血尿、阴道异常出血或排尿困难等症状。治疗需多学科协作，可能涉及盆腔脏器联合切除术，术后需长期随访监测复发迹象。靶向药物如西妥昔单抗注射液或贝伐珠单抗注射液可能用于特定基因突变患者。
直肠癌患者应保持高蛋白、易消化饮食，避免辛辣刺激食物，术后早期需遵医嘱逐步恢复饮食。定期复查肠镜、肿瘤标志物及影像学检查，出现排便习惯改变或体重骤降应及时就医。心理疏导和营养支持对改善生活质量具有重要作用。
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