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焦虑症患者的大脑可能存在功能性或结构性改变，但并非所有患者都会出现明显病变。焦虑症与大脑特定区域的功能异常、神经递质失衡等因素相关，部分患者通过影像学检查可观察到杏仁核、前额叶皮质等区域的异常活动或体积变化。
焦虑症患者的大脑功能性改变主要表现为杏仁核过度活跃，该区域负责处理恐惧和威胁信号，过度反应可能导致对普通刺激产生过度警觉。前额叶皮质功能减弱可能影响情绪调节能力，导致难以控制焦虑情绪。部分研究发现基底神经节和岛叶的异常活动与躯体化症状相关。神经影像学检查如功能性磁共振成像可能显示这些区域的血流或代谢异常，但并非诊断必需依据。
长期未治疗的严重焦虑症可能伴随结构性改变，包括海马体体积缩小，这与慢性应激导致的神经细胞损伤有关。前额叶皮质灰质密度降低可能影响认知功能。这些改变多为可逆性，通过规范治疗和应激管理可逐步恢复。儿童期创伤经历者的杏仁核体积增大可能与焦虑症易感性相关，属于发育性结构异常。
焦虑症的诊断主要依据临床症状和心理学评估，脑部影像学检查通常用于排除器质性疾病。治疗需结合心理治疗和药物干预，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等可调节神经递质平衡。规律有氧运动、正念训练等非药物干预也有助于改善大脑功能。建议患者在精神科医生指导下制定个性化治疗方案，避免自行解读影像学报告。
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