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甲状腺手术方式主要有甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术、中央区淋巴结清扫术、侧颈区淋巴结清扫术等。选择需结合结节性质、肿瘤分期、患者年龄及术后功能需求综合评估。
1、结节性质良性结节通常选择甲状腺部分切除术，恶性结节需根据病理类型决定切除范围，乳头状癌多采用全切联合淋巴结清扫。
2、肿瘤分期T1-T2期肿瘤可行腺叶切除，T3-T4期需全切并清扫淋巴结。术前超声和细针穿刺结果对分期判断至关重要。
3、患者年龄年轻患者更倾向全切以减少复发风险，高龄患者可考虑保守术式。儿童甲状腺癌需特殊考虑生长发育因素。
4、功能需求需保留甲状旁腺功能者选择精细化被膜解剖技术，有嗓音保护需求者建议术中神经监测。
术后需定期监测甲状腺功能，根据医嘱补充甲状腺素，注意观察手足抽搐等低钙症状，保持伤口清洁干燥。
左甲状腺素钠主要用于治疗甲状腺功能减退症、甲状腺肿、甲状腺癌术后抑制治疗等甲状腺相关疾病，其作用包括补充甲状腺激素、抑制促甲状腺激素分泌、调节代谢功能等。
1、补充激素左甲状腺素钠作为人工合成的甲状腺激素，可替代人体缺乏的甲状腺素，改善因激素不足导致的代谢减缓、畏寒、乏力等症状。
2、抑制TSH分泌通过负反馈调节抑制垂体分泌促甲状腺激素，用于甲状腺癌术后抑制肿瘤复发，或缩小单纯性甲状腺肿的体积。
3、调节代谢纠正甲状腺功能减退引起的基础代谢率下降，帮助恢复正常的蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢过程。
4、维持发育对儿童患者可促进骨骼和中枢神经系统发育，避免呆小症的发生，需严格遵医嘱调整剂量。
使用左甲状腺素钠需定期监测甲状腺功能，避免与豆制品、钙剂同服影响吸收，出现心悸、多汗等过量症状时应及时就医调整剂量。
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