健康知道
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老年痴呆症患者不睡觉可能由昼夜节律紊乱、神经系统退化、药物副作用、环境因素、合并其他疾病等原因引起，可通过调整作息、改善睡眠环境、药物治疗、心理干预、治疗基础疾病等方式缓解。
1、昼夜节律紊乱
老年痴呆症患者大脑内调节生物钟的神经核团受损，导致褪黑素分泌异常，表现为白天嗜睡、夜间清醒。建议白天增加日光照射，限制午睡时间不超过30分钟，夜间保持卧室黑暗安静。可遵医嘱使用褪黑素缓释片调节睡眠周期。
2、神经系统退化
疾病进展导致大脑皮层和海马体萎缩，影响睡眠-觉醒中枢功能，常伴随夜间游走、幻觉等症状。可能与β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化等病理改变有关。可遵医嘱使用多奈哌齐片改善认知功能，或小剂量喹硫平片控制精神行为症状。
3、药物副作用
部分治疗共病的药物如利尿剂、支气管扩张剂可能干扰睡眠，抗胆碱能药物会加重谵妄。需由医生评估调整用药方案，避免傍晚服用兴奋性药物。合并疼痛时可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊缓解神经痛。
4、环境因素
陌生住院环境、护理人员频繁夜间查房会加剧定向障碍。应保持卧室布局稳定，使用夜灯减少跌倒风险，避免睡前摄入咖啡因。可播放舒缓音乐或进行轻柔按摩帮助放松。
5、合并其他疾病
约60%患者合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间缺氧导致频繁觉醒。抑郁症、前列腺增生等也会影响睡眠质量。需完善多导睡眠监测，治疗原发病可选用持续正压通气设备，抑郁症患者可遵医嘱使用舍曲林片。
建议家属记录患者睡眠日记，包括入睡时间、夜间觉醒次数及异常行为。白天安排适度活动如散步、简单家务，避免过度刺激。卧室温度维持在20-24℃，使用防滑垫和床栏保障安全。若症状持续加重或伴随攻击行为，需及时到神经内科或精神科就诊，必要时进行专业护理评估。
