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视神经肿瘤的病变如何控制

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视神经肿瘤的病变如何控制

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
一般来说,肿瘤分为良性、恶性,分为静止期和急性期。如果是良性的肿瘤,相对来说比较稳定,而且它的生长是比较慢的。另外,它包膜是完整的,它对周围的侵润是比较低的。如果是恶性肿瘤,除了长得比较快以外,会对周围的组织侵润,特别是对视神经侵润,这些是需要及时去处理的。如果病人的肿瘤很大,而且长得比较快,还是建议在影像学检查的支持下,尽早做手术的干预,去除肿瘤,保留患者残余的视神经能力。如果是恶性的肿瘤,就更需要及时治疗,治疗完以后,再根据情况进行一个评估,是不是要继续进行后续的放疗和化疗。如果视神经在眶内,有时候还会引起眼球的突出,这个时候会引起一些外观的改变,病人会感觉视力下降的同时眼球突出,会有眶压的增高,这个时候都需要进行综合的判断,来进一步治疗。

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眼睑恶性黑色素细胞肿瘤需通过手术切除、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗等方式综合干预。该病可能与紫外线暴露、基因突变、免疫抑制及色素痣恶变等因素相关,早期表现为眼睑色素性肿物,进展期可出现溃疡或出血。

1、手术切除:

完整切除肿瘤是首选方案,根据肿瘤范围选择局部广泛切除或眼睑重建术,术中需确保切缘病理阴性。

2、放射治疗:

适用于无法手术或术后辅助治疗,通过高能射线破坏残留肿瘤细胞,需配合眼科防护避免放射性角膜炎。

3、靶向治疗:

针对BRAF基因突变患者可使用维莫非尼、达拉非尼等抑制剂,用药前需进行基因检测确认突变类型。

4、免疫治疗:

帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等PD-1抑制剂可增强机体抗肿瘤免疫应答,适用于转移性或复发病例。

治疗后需定期进行眼底检查及全身影像学随访,日常严格防晒并避免揉搓眼睑区域,发现新发色素沉着应及时就诊。

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