胰腺癌的辅助检查方法包括影像学检查、实验室检查、内镜检查、病理学检查和分子生物学检查。影像学检查主要通过CT、MRI等技术观察胰腺形态;实验室检查通过血液标志物如CA19-9辅助诊断;内镜检查如超声内镜可直接观察病变;病理学检查通过活检明确肿瘤性质;分子生物学检查分析基因突变等分子特征。
1、影像学检查:CT扫描是胰腺癌诊断的首选方法,能够清晰显示胰腺肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。MRI和磁共振胰胆管成像MRCP对胰腺病变的显示效果更佳,尤其是对胰管扩张和胆道梗阻的评估。PET-CT则可用于评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况。
2、实验室检查:血液中的肿瘤标志物CA19-9是胰腺癌常用的辅助诊断指标,但其特异性较低,需结合其他检查结果综合判断。肝功能检查可评估胆道梗阻对肝脏的影响,血清淀粉酶和脂肪酶水平升高可能提示胰腺炎或胰腺癌。
3、内镜检查:超声内镜EUS可直接观察胰腺及周围组织,对早期胰腺癌的诊断价值较高。内镜逆行胰胆管造影ERCP可显示胰管和胆管的形态,同时可进行活检或放置支架缓解梗阻。
4、病理学检查:通过超声内镜引导下的细针穿刺活检EUS-FNA或手术切除标本的病理学检查,可明确胰腺肿瘤的病理类型及分化程度。病理学检查是确诊胰腺癌的金标准。
5、分子生物学检查:通过对肿瘤组织进行基因检测,可分析KRAS、TP53等基因的突变情况,为胰腺癌的分子分型及靶向治疗提供依据。循环肿瘤DNActDNA检测可用于监测肿瘤的动态变化及治疗效果。
胰腺癌的辅助检查方法多样,需根据患者的具体情况选择合适的检查手段。影像学检查可提供肿瘤的形态学信息,实验室检查有助于评估肿瘤标志物及肝功能,内镜检查可直接观察病变并进行活检,病理学检查可明确诊断,分子生物学检查则为精准治疗提供依据。