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乳腺癌靶向治疗是怎么回事

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乳腺癌靶向治疗是怎么回事

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邸立君
邸立君 临汾市人民医院 副主任医师
乳腺癌靶向治疗是一种针对乳腺癌细胞特定分子特征的治疗方法,通过抑制癌细胞的生长和扩散来提高治疗效果。乳腺癌靶向治疗可能由HER2阳性、激素受体阳性、基因突变、肿瘤微环境、免疫逃逸等因素引起,可通过HER2抑制剂、激素治疗、PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂、抗血管生成药物等方式治疗。
1、HER2阳性:HER2阳性乳腺癌的癌细胞表面HER2蛋白过度表达,导致癌细胞快速增殖。靶向治疗药物如曲妥珠单抗Herceptin,静脉注射,每3周一次、帕妥珠单抗Perjeta,静脉注射,每3周一次和拉帕替尼Tykerb,口服,每日一次可有效抑制HER2信号通路,减缓肿瘤生长。
2、激素受体阳性:激素受体阳性乳腺癌的癌细胞依赖雌激素或孕激素生长。靶向治疗药物如他莫昔芬Tamoxifen,口服,每日一次、阿那曲唑Arimidex,口服,每日一次和来曲唑Femara,口服,每日一次通过阻断激素受体或抑制激素合成,抑制癌细胞增殖。
3、基因突变:BRCA1/2基因突变的乳腺癌患者可能对PARP抑制剂敏感。靶向治疗药物如奥拉帕利Lynparza,口服,每日两次和尼拉帕利Zejula,口服,每日一次通过抑制PARP酶,导致癌细胞DNA修复机制失效,促进癌细胞死亡。
4、肿瘤微环境:肿瘤微环境中的血管生成是乳腺癌生长和转移的关键因素。靶向治疗药物如贝伐珠单抗Avastin,静脉注射,每2-3周一次通过抑制血管内皮生长因子VEGF,阻断肿瘤血管生成,限制肿瘤的血液供应。
5、免疫逃逸:乳腺癌细胞可能通过免疫逃逸机制逃避免疫系统的攻击。靶向治疗药物如帕博利珠单抗Keytruda,静脉注射,每3周一次和纳武利尤单抗Opdivo,静脉注射,每2周一次通过激活免疫系统,增强对癌细胞的免疫杀伤作用。
乳腺癌靶向治疗需结合患者的分子特征和病情制定个性化方案,建议在治疗期间保持均衡饮食,如多摄入富含蛋白质和维生素的食物,适量进行有氧运动如散步或瑜伽,以增强身体免疫力,同时定期复查,监测治疗效果和身体反应。

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新辅助化疗对乳腺癌治疗有效,可缩小肿瘤体积、降低分期并提高手术成功率,主要适用于局部晚期乳腺癌、三阴性乳腺癌等特定类型患者。

1、缩小肿瘤

通过化疗药物使原发肿瘤体积缩小,为后续手术创造更有利条件,尤其对肿瘤较大或侵犯周围组织的患者效果显著。

2、降低分期

可使部分局部晚期乳腺癌降期为可手术状态,同时帮助评估肿瘤对化疗药物的敏感性,为术后治疗方案调整提供依据。

3、保留乳房

提高保乳手术成功率,使原本需全乳切除的患者有机会保留乳房外观,需结合肿瘤分子分型综合评估适用性。

4、延长生存

对三阴性乳腺癌等特定亚型可改善远期生存率,病理完全缓解率与预后呈正相关,但需警惕化疗耐药风险。

新辅助化疗需由肿瘤科医生根据病理类型、分子分型等制定个体化方案,治疗期间需定期评估疗效并监测不良反应,术后仍需规范完成辅助治疗。

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