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肾结石引起肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾积水通常由结石梗阻、尿路感染、先天性尿路狭窄、肿瘤压迫等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛，但需在医生指导下使用。
2、体外冲击波碎石：针对直径10-20毫米的肾结石，通过高频冲击波将结石粉碎，可能伴随血尿或腰痛，术后需配合药物促进碎片排出。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，经尿道置入内镜直接取出结石，可能与黏膜损伤或术后发热有关，需预防性使用抗生素。
4、经皮肾镜取石：针对大于20毫米的复杂结石，建立腰部通道粉碎并清除结石，可能引发出血或感染，术后需监测肾功能及留置肾造瘘管。
治疗期间每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声评估积水消退情况，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
双肾小结石多数情况下无须药物治疗，主要通过增加饮水量、调整饮食结构等方式促进结石排出。是否需要服药需根据结石成分、症状严重程度等因素综合评估。
1、无症状小结石直径小于5毫米且无梗阻的结石，可通过每日饮水2000毫升以上自然排出，无须用药。建议定期复查超声监测结石变化。
2、尿酸结石与高尿酸血症相关，可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度，或配合非布司他片抑制尿酸生成。可能伴随关节肿痛等症状。
3、感染性结石合并泌尿系统感染时需用盐酸左氧氟沙星片控制感染，配合碳酸氢钠片碱化尿液。可能出现发热、尿频等症状。
4、梗阻性结石引发肾绞痛或积水时，可短期使用消旋山莨菪碱片解痉止痛，必要时需体外冲击波碎石。通常伴有剧烈腰痛、血尿等表现。
日常需限制高草酸食物摄入，保持适量运动帮助结石移动，若出现持续疼痛或发热应及时就医复查。
