健康知道
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肾萎缩患者是否能进行肾穿刺需根据肾功能和萎缩程度综合评估。若残余肾功能尚可且无严重并发症，通常可在严密监测下实施；若肾功能严重受损或存在活动性感染，则不建议穿刺。
肾萎缩患者的肾脏体积缩小、实质变薄，但部分患者仍保留一定肾功能。此时肾穿刺活检有助于明确病因，如慢性肾炎、高血压肾病或糖尿病肾病等。操作前需完善超声或CT评估肾脏形态，确保穿刺路径安全。术中采用局部麻醉，使用自动活检针获取少量肾组织，术后需卧床观察有无出血或感染。此类患者穿刺后恢复期可能延长，需密切监测尿量、血压及血肌酐变化。
当肾萎缩进展至终末期，肾脏皮质厚度不足1厘米或肾小球滤过率低于15ml/min时，穿刺风险显著增加。此时肾脏血供减少可能导致活检取材失败，且易引发难以控制的出血。合并严重贫血、凝血功能障碍或肾周感染的患者，穿刺可能导致感染扩散或肾功能急剧恶化。对于双侧肾脏严重萎缩者，更应优先考虑保守治疗而非有创检查。
肾萎缩患者日常需严格控制血压和血糖，限制高蛋白饮食以减轻肾脏负担。定期监测尿常规和肾功能指标，避免使用肾毒性药物。若出现水肿或尿量减少应及时就医，由肾内科医生评估是否需调整治疗方案或进行替代治疗准备。
