健康知道
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溃疡性结肠炎通常在药物控制无效、出现严重并发症时需考虑手术，手术时机主要与急性大出血、肠穿孔、癌变风险、中毒性巨结肠、药物难治性病变等因素有关。
1、急性大出血反复大量便血导致贫血或休克，需紧急手术切除病变肠段。可能与血管炎性损伤有关，伴随血红蛋白进行性下降。
2、肠穿孔肠道全层溃烂引发游离穿孔，表现为突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。需立即行肠造瘘或全结肠切除术。
3、癌变风险病程超过10年伴异型增生者，建议预防性手术。长期炎症刺激导致上皮细胞恶变概率显著增加。
4、中毒性巨结肠结肠扩张超过6厘米伴全身中毒症状，保守治疗无效时需急诊手术。与肠道平滑肌麻痹相关，常伴高热和意识障碍。
术后需定期监测营养状况，逐步过渡至低渣饮食，必要时补充维生素B12和铁剂等营养素。
