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前列腺炎症状怎样检查的

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前列腺炎症状怎样检查的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

前列腺炎可通过直肠指检、前列腺液检查、尿常规检查、超声检查、尿流率检查等方式诊断。前列腺炎通常由细菌感染、不良生活习惯、免疫异常、尿液反流、心理因素等原因引起。

1、直肠指检

医生将手指伸入直肠触摸前列腺,判断是否存在肿大、压痛或质地异常。急性细菌性前列腺炎可能伴随前列腺明显触痛和发热症状,慢性前列腺炎可能表现为前列腺轻微增大或质地不均。检查前需排空膀胱,过程中可能出现短暂不适。

2、前列腺液检查

通过按摩前列腺获取分泌物,显微镜下观察白细胞、卵磷脂小体等指标。正常前列腺液每高倍视野白细胞少于10个,卵磷脂小体均匀分布。细菌性前列腺炎可见白细胞增多和细菌检出,非细菌性前列腺炎可能出现白细胞升高但细菌培养阴性。

3、尿常规检查

通过分析尿液中的红细胞、白细胞、细菌等指标辅助诊断。急性前列腺炎常见尿液浑浊伴大量白细胞,慢性前列腺炎可能仅出现微量白细胞。检查需留取清洁中段尿,尿液中检出致病菌可帮助确定感染类型。

4、超声检查

经腹部或直肠超声可观察前列腺形态、大小及回声特征。前列腺炎可能显示腺体增大、回声不均或钙化灶,严重者可见脓肿形成。经直肠超声分辨率更高,能清晰显示前列腺内部结构异常。

5、尿流率检查

通过测量排尿速度评估尿道梗阻程度。前列腺炎合并尿道刺激症状时可能出现尿流曲线断续、峰值流速下降。检查需膀胱充盈状态下自然排尿,结果异常需结合其他检查排除前列腺增生等疾病。

确诊前列腺炎后应避免久坐、骑车等压迫会阴部的行为,每日饮水保持2000毫升以上促进排尿。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物和酒精摄入。适度进行提肛运动改善局部血液循环,保持规律性生活有助于前列腺液排出。急性发作期需卧床休息,遵医嘱完成全程药物治疗,慢性患者可配合温水坐浴缓解不适。

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尿路结石五毫米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。五毫米结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、多饮水

每日饮水超过两千毫升有助于小结石自然排出,避免浓茶咖啡等利尿饮品。

2、药物排石

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物松弛输尿管,结石可能与尿钙过高、草酸盐沉积有关,常表现为腰痛血尿。

3、体外碎石

通过冲击波将结石粉碎,适用于肾盂或上段输尿管结石,可能与尿路梗阻、感染有关,可能出现肾绞痛发热。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接取出结石,适合中下段输尿管嵌顿性结石,需评估肾功能及凝血功能。

建议限制高草酸食物如菠菜,适当增加柑橘类水果摄入,定期复查超声监测结石位置变化。

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