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手术后怎样预防血栓

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手术后怎样预防血栓

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师
手术后预防血栓,常见的要增加活动量,主张患者早期离床活动,增加四肢活动,尽量减少淤滞的可能性,这样降低血栓的复发而减少血栓的出现。同时,给予患者抗凝治疗,一般用低分子肝素,给患者皮下注射,降低血栓出现的可能性。还可以进行物理的治疗,包括给患者围手术期穿弹力袜,减少血液在下肢的存留。所以,一般出现在下肢肌间的血栓比较多见,这时进行相应的物理治疗和药物治疗以及患者主动的治疗都会降低血栓。

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贫血患者可遵医嘱使用蔗糖铁注射液、右旋糖酐铁注射液、维生素B12注射液、叶酸注射液、葡萄糖酸亚铁注射液等药物进行静脉补铁或营养支持治疗。贫血可能与铁缺乏、维生素B12缺乏、叶酸缺乏、慢性失血、骨髓抑制等因素有关,需根据具体病因选择药物。

1、蔗糖铁注射液

蔗糖铁注射液适用于缺铁性贫血的静脉补铁治疗,尤其适用于口服铁剂无效或不能耐受的患者。该药物可直接补充铁元素,促进血红蛋白合成。使用前需评估铁代谢指标,常见不良反应包括面部潮红、低血压等过敏反应,需在医疗机构监护下使用。

2、右旋糖酐铁注射液

右旋糖酐铁注射液用于治疗明确诊断的缺铁性贫血,特别是伴有胃肠道吸收障碍的患者。该药物通过静脉途径快速提高血清铁浓度,可能引起关节疼痛、金属味觉等副作用。严重肝肾功能不全者禁用,给药期间需监测血常规和铁蛋白水平。

3、维生素B12注射液

维生素B12注射液主要治疗巨幼细胞性贫血,尤其是因内因子缺乏导致的恶性贫血。该药物参与红细胞DNA合成,长期缺乏可导致神经系统损害。治疗初期需每周肌注,后续可改为每月维持,需定期检测血清维生素B12浓度。

4、叶酸注射液

叶酸注射液适用于叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血,常见于妊娠期或长期服用抗癫痫药物者。该药物作为辅酶参与核苷酸合成,快速纠正造血异常。需注意与维生素B12缺乏的鉴别诊断,避免单独使用叶酸掩盖神经系统症状。

5、葡萄糖酸亚铁注射液

葡萄糖酸亚铁注射液用于中重度缺铁性贫血的快速纠正,生物利用度高于口服制剂。给药时需控制滴速防止静脉炎,可能出现胃肠道刺激症状。治疗期间应避免与茶、咖啡同服影响铁吸收,血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁3-6个月。

贫血患者静脉补铁治疗期间应配合高蛋白饮食,适量增加瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和维生素的食物摄入。避免剧烈运动防止晕厥,定期复查血常规和铁代谢指标。出现心悸、呼吸困难等贫血加重症状需就医调整治疗方案,所有静脉铁剂均须严格遵医嘱下使用,禁止自行调整剂量或疗程。

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