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倒数第二颗牙齿松动痛怎么办

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倒数第二颗牙齿松动痛怎么办

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

倒数第二颗牙齿松动痛可通过口腔清洁、抗感染治疗、松动牙固定、根管治疗、拔牙等方式治疗。倒数第二颗牙齿松动痛通常由牙周炎、龋齿、外伤、根尖周炎、颌骨囊肿等原因引起。

1、口腔清洁

牙菌斑堆积可能导致牙龈炎症,引发牙齿松动疼痛。使用巴氏刷牙法配合牙线清洁邻面,可选用含氟牙膏增强防龋效果。每日用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口,减少口腔细菌负荷。避免用牙签粗暴剔牙,防止加重牙龈损伤。

2、抗感染治疗

急性根尖周炎或牙周脓肿需控制感染,可遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊。牙龈炎可局部涂抹盐酸米诺环素软膏。感染严重者可能需要静脉滴注头孢呋辛钠注射液,同时配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

3、松动牙固定

外伤导致的牙齿松动可采用牙弓夹板固定术,使用光固化树脂粘结固定4-8周。二度松动可尝试纤维带固定法,配合避免咬硬物。固定期间需定期复查牙髓活力,观察是否出现牙髓坏死症状。

4、根管治疗

深龋引发的牙髓炎需去除坏死牙髓,进行根管预备后填充牙胶尖。治疗需2-3次就诊,术后建议全冠修复防止牙体折裂。根尖周病变较大者可辅助使用氢氧化钙糊剂促进根尖愈合。

5、拔牙

三度松动伴严重骨吸收的患牙需手术拔除,创口放置明胶海绵止血。颌骨囊肿导致的松动需同期行囊肿刮治术。拔牙后3个月可考虑种植牙修复,或采用隐形义齿临时恢复咀嚼功能。

出现牙齿松动疼痛应限制过硬、过冷、过热食物摄入,使用软毛牙刷轻柔刷牙。吸烟者需戒烟以促进牙周组织修复,糖尿病患者需严格控制血糖。建议每6个月进行专业洁治,每年拍摄口腔全景片监测牙槽骨状况。夜间磨牙患者需佩戴咬合垫减少牙齿受力,正畸治疗期间要加强口腔卫生维护。

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牙周炎刮治可通过机械清除牙菌斑和牙石、控制炎症、促进牙周组织愈合等方式治疗。牙周炎通常由牙菌斑堆积、牙石形成、牙周袋加深、牙龈退缩、牙槽骨吸收等原因引起。 1、牙菌斑清除:牙菌斑是牙周炎的主要病因,通过刮治可机械清除牙菌斑,减少细菌对牙周组织的刺激。刮治后需配合日常刷牙、使用牙线等清洁方式,维持口腔卫生。 2、牙石去除:牙石是牙菌斑矿化后形成的硬质沉积物,附着在牙齿表面,难以通过日常清洁去除。刮治可有效清除牙石,减少其对牙龈的压迫和刺激,改善牙周环境。 3、炎症控制:牙周炎常伴随牙龈红肿、出血等炎症表现。刮治可清除炎症源,配合局部使用抗生素药物如甲硝唑凝胶、氯己定含漱液等,有助于控制炎症,促进牙龈恢复。 4、牙周袋处理:牙周炎导致牙周袋加深,细菌易在袋内繁殖。刮治可清理牙周袋内的菌斑和牙石,配合牙周袋冲洗和局部用药,有助于减少细菌数量,改善牙周袋深度。 5、组织愈合促进:刮治后,牙周组织在清洁的环境下更易愈合。患者需注意避免进食过硬或过热的食物,保持口腔清洁,必要时可补充维生素C等营养素,促进组织修复。 牙周炎刮治后,日常护理尤为重要。建议每天早晚使用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙,配合牙线或间隙刷清洁牙缝。饮食上减少高糖食物摄入,多吃富含维生素C的水果和蔬菜,如橙子、猕猴桃、菠菜等。定期进行口腔检查,必要时进行复诊刮治,保持牙周健康。

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