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小儿腹股沟斜疝出现嵌顿怎么处理

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小儿腹股沟斜疝出现嵌顿怎么处理

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邵英
邵英 吉林大学第一医院 主任医师
小儿腹股沟斜疝出现嵌顿必须尽早就医,这是避免病情加重、预防严重并发症的关键。嵌顿可能导致肠管缺血坏死,严重时危及生命。解决方法包括及时判断嵌顿情况、小心手法复位,以及必要时进行手术治疗。
1、什么是腹股沟斜疝及嵌顿形成的原因
腹股沟斜疝是指小孩的肠管或组织通过腹股沟管进入腹壁外,由于小儿腹壁发育未完全闭合、腹压增高等多种因素,容易导致斜疝形成。嵌顿的发生通常是疝入的肠管或其他组织受到周围组织压迫,无法回缩,其原因包括孩子剧烈运动、持续哭闹增加腹压,或疝内容物下移时间过久而被卡住。
2、嵌顿疝的症状如何判断
小儿出现嵌顿时通常表现为腹股沟区的肿块无法推回,局部可能伴随明显疼痛,孩子可能持续哭闹、呕吐,严重时出现腹胀或发热等全身不适症状。如果家长发现肿块红肿、变硬甚至孩子出现休克样症状,应高度重视,这可能提示肠管绞窄或坏死。
3、嵌顿时的处理方法
嵌顿腹股沟斜疝的处理应以尽早就医为原则,切勿拖延。在医院,医生可能会采用以下三种治疗手段:
手法复位:通常在出现嵌顿的早期,医生通过温热敷局部或小剂量镇静药物,使局部肌肉放松后,尝试将疝内容物推回体腔内。复位需谨慎操作,避免对肠管造成更大损伤。
急诊手术:如果复位失败或疝嵌顿持续时间较长,不可强行推回,此时需要进行急诊手术。手术通常包含松解嵌顿组织、修复疝孔,确保肠管血供正常。
疝修补手术:复位或急诊手术后,医生可能建议择期进行疝修补术,以避免疝再次嵌顿或复发。常见术式包括开腹修补、微创腹腔镜等。
4、家庭护理及预防建议
为避免嵌顿风险,家长应在疝复位后定期复查,同时注意减少孩子剧烈腹压活动,例如控制哭闹、咳嗽或便秘。如果已知有疝存在,应尽早安排择期修补手术。家长可通过观察肿块的软硬程度和出现频率,尽可能早发现异常,及时就医。
小儿腹股沟疝嵌顿及时正确处理至关重要,家长应立即带孩子前往医院寻求专业帮助,避免严重并发症的发生。如果已知孩子有疝的病史,建议尽早选择手术修复,彻底解决问题。

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疱疹性咽峡炎和咽炎不一样,两者在病因、症状及治疗上存在差异。疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒感染引起,表现为咽部疱疹和溃疡;咽炎多为细菌或病毒感染导致,以红肿疼痛为主。

1、病因不同

疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组等肠道病毒感染引发,具有较强传染性,多见于儿童。咽炎则可能由链球菌等细菌或腺病毒等病毒引起,成人及儿童均可发病,细菌性咽炎需抗生素治疗。

2、症状差异

疱疹性咽峡炎特征为咽部出现灰白色疱疹,破溃后形成溃疡,常伴高热、拒食;咽炎主要表现为咽部充血、吞咽疼痛,偶有发热但较少出现疱疹,细菌性咽炎可见扁桃体脓性分泌物。

3、病程进展

疱疹性咽峡炎病程通常持续7-10天,疱疹从出现到愈合有明确阶段性;急性咽炎症状多在3-5天缓解,慢性咽炎可能反复发作,病程可达数周。

4、并发症区别

疱疹性咽峡炎可能并发脱水或脑膜炎;细菌性咽炎可能引发风湿热或急性肾炎,需通过咽拭子培养鉴别病原体。

5、治疗方式

疱疹性咽峡炎以对症治疗为主,可用利巴韦林喷雾剂缓解症状;细菌性咽炎需用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,病毒性咽炎可选用蓝芩口服液等中成药辅助治疗。

患者出现咽部症状时应避免辛辣刺激饮食,保持口腔清洁,用淡盐水漱口有助于缓解不适。儿童出现持续高热或拒食需及时就医,成人咽痛超过3天不缓解或伴呼吸困难应立即就诊。两种疾病均需注意隔离防护,疱疹性咽峡炎患儿应休息至疱疹完全结痂。

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