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小儿腹股沟斜疝出现嵌顿怎么处理

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小儿腹股沟斜疝出现嵌顿怎么处理

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邵英
邵英 吉林大学第一医院 主任医师
小儿腹股沟斜疝出现嵌顿必须尽早就医,这是避免病情加重、预防严重并发症的关键。嵌顿可能导致肠管缺血坏死,严重时危及生命。解决方法包括及时判断嵌顿情况、小心手法复位,以及必要时进行手术治疗。
1、什么是腹股沟斜疝及嵌顿形成的原因
腹股沟斜疝是指小孩的肠管或组织通过腹股沟管进入腹壁外,由于小儿腹壁发育未完全闭合、腹压增高等多种因素,容易导致斜疝形成。嵌顿的发生通常是疝入的肠管或其他组织受到周围组织压迫,无法回缩,其原因包括孩子剧烈运动、持续哭闹增加腹压,或疝内容物下移时间过久而被卡住。
2、嵌顿疝的症状如何判断
小儿出现嵌顿时通常表现为腹股沟区的肿块无法推回,局部可能伴随明显疼痛,孩子可能持续哭闹、呕吐,严重时出现腹胀或发热等全身不适症状。如果家长发现肿块红肿、变硬甚至孩子出现休克样症状,应高度重视,这可能提示肠管绞窄或坏死。
3、嵌顿时的处理方法
嵌顿腹股沟斜疝的处理应以尽早就医为原则,切勿拖延。在医院,医生可能会采用以下三种治疗手段:
手法复位:通常在出现嵌顿的早期,医生通过温热敷局部或小剂量镇静药物,使局部肌肉放松后,尝试将疝内容物推回体腔内。复位需谨慎操作,避免对肠管造成更大损伤。
急诊手术:如果复位失败或疝嵌顿持续时间较长,不可强行推回,此时需要进行急诊手术。手术通常包含松解嵌顿组织、修复疝孔,确保肠管血供正常。
疝修补手术:复位或急诊手术后,医生可能建议择期进行疝修补术,以避免疝再次嵌顿或复发。常见术式包括开腹修补、微创腹腔镜等。
4、家庭护理及预防建议
为避免嵌顿风险,家长应在疝复位后定期复查,同时注意减少孩子剧烈腹压活动,例如控制哭闹、咳嗽或便秘。如果已知有疝存在,应尽早安排择期修补手术。家长可通过观察肿块的软硬程度和出现频率,尽可能早发现异常,及时就医。
小儿腹股沟疝嵌顿及时正确处理至关重要,家长应立即带孩子前往医院寻求专业帮助,避免严重并发症的发生。如果已知孩子有疝的病史,建议尽早选择手术修复,彻底解决问题。

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小儿疝气手术后可通过饮食调节、伤口护理、活动管理、药物使用、定期复查等方式促进恢复。术后护理需特别注意避免感染和复发。 1、饮食调节:术后初期以流质或半流质食物为主,如米汤、粥、烂面条等,避免辛辣、油腻、刺激性食物。逐渐过渡到正常饮食,增加富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果,促进伤口愈合。 2、伤口护理:保持手术部位清洁干燥,避免沾水。每天用碘伏或生理盐水轻轻擦拭伤口,观察有无红肿、渗液等感染迹象。避免患儿抓挠伤口,防止感染和伤口裂开。 3、活动管理:术后初期应限制患儿剧烈活动,如跑跳、攀爬等,避免腹压增加导致疝气复发。鼓励适当卧床休息,逐步恢复日常活动,如散步、轻度游戏等,促进身体恢复。 4、药物使用:遵医嘱使用抗生素预防感染,如头孢克洛干混悬剂125mg,每日2次、阿莫西林颗粒250mg,每日3次。如有疼痛,可适量使用止痛药,如布洛芬混悬液5mg/kg,每6小时一次。 5、定期复查:术后1周、1个月、3个月需定期复查,观察伤口愈合情况和疝气有无复发。医生会根据恢复情况调整护理建议,确保术后效果。 术后护理中,饮食应注重营养均衡,避免刺激性食物;适当运动有助于恢复,但需避免剧烈活动;保持伤口清洁干燥,防止感染;遵医嘱用药,定期复查,确保术后恢复顺利。

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