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先天性心脏病种类和症状

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先天性心脏病种类和症状

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

先天性心脏病主要包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、大动脉转位等类型,常见症状有呼吸困难、发绀、喂养困难、发育迟缓、反复呼吸道感染等。先天性心脏病是胎儿期心脏发育异常所致,需根据具体类型和严重程度采取个体化治疗。

1、室间隔缺损

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病类型,表现为左右心室之间的异常通道。缺损较小可能无明显症状,缺损较大时可导致呼吸困难、多汗、喂养困难等症状,严重者可能出现心力衰竭。室间隔缺损可能与遗传因素、孕期感染、药物暴露等因素有关。治疗方式包括随访观察、介入封堵术或外科修补术,常用药物有呋塞米片、地高辛片、卡托普利片等。

2、房间隔缺损

房间隔缺损是左右心房之间的异常通道,早期可能无症状,随年龄增长可出现活动后气促、易疲劳、反复呼吸道感染等症状。房间隔缺损通常与胚胎发育异常有关,部分病例有家族遗传倾向。小型缺损可能自行闭合,中大型缺损需介入封堵或外科手术,常用药物包括螺内酯片、氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片等。

3、动脉导管未闭

动脉导管未闭表现为出生后动脉导管未能正常闭合,可闻及特征性心脏杂音。症状轻重与导管粗细相关,严重者可出现喂养困难、生长发育迟缓、呼吸急促等表现。早产儿发生率较高,可能与缺氧、感染等因素有关。治疗包括药物促闭合、介入封堵或外科结扎,常用药物有吲哚美辛栓、布洛芬混悬液、地高辛口服溶液等。

4、法洛四联症

法洛四联症是复杂的紫绀型先天性心脏病,包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形。典型表现为出生后逐渐加重的发绀、杵状指、缺氧发作等。该病与遗传因素和环境因素相互作用有关,需外科手术矫正,术前可用普萘洛尔片预防缺氧发作。

5、大动脉转位

大动脉转位是指主动脉和肺动脉位置互换的严重畸形,出生后即出现明显发绀,需紧急处理。该病与胚胎期圆锥动脉干发育异常有关,可能导致严重缺氧和酸中毒。治疗需依赖前列腺素E1维持动脉导管开放,并尽早行大动脉调转术,常用药物有前列腺素E1注射液、多巴胺注射液、碳酸氢钠注射液等。

先天性心脏病患儿家长需定期带孩子进行心脏专科随访,监测生长发育和心功能状态。日常应注意预防感染,避免剧烈运动,保证充足营养摄入。母乳喂养有助于增强免疫力,辅食添加应循序渐进。保持居住环境空气流通,避免接触呼吸道感染患者。外出时注意保暖,气候变化时及时增减衣物。建立规律的作息时间,保证充足睡眠,避免情绪激动。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量,发现异常症状及时就医。

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