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牙龈炎症和囊肿可通过临床表现、病因及影像学检查区分。牙龈炎症主要表现为红肿热痛等局部症状，囊肿通常为无痛性肿块且可能伴随骨质破坏。
1、临床表现
牙龈炎症常见症状包括牙龈红肿、触碰出血、咀嚼疼痛，急性期可能伴随化脓。囊肿早期多无自觉症状，表现为牙龈或颌骨局部膨隆，体积增大后可压迫神经引起麻木，继发感染时可能出现疼痛。囊肿表面黏膜通常颜色正常，而炎症区域黏膜明显充血。
2、病因机制
牙龈炎症多由菌斑堆积、食物嵌塞或修复体刺激导致，属于感染性病变。囊肿分为牙源性和非牙源性，常见根尖周囊肿由龋坏牙髓坏死引起，含牙囊肿与阻生牙相关。囊肿囊壁内衬上皮组织，内含囊液，与炎症的脓性渗出有本质区别。
3、影像学特征
X线片显示牙龈炎症仅见软组织肿胀，严重时伴牙槽骨吸收。囊肿呈现边界清晰的低密度影，周围常有硬化带，颌骨囊肿可导致牙根移位或吸收。CBCT能更清晰显示囊肿的三维结构及与邻近解剖结构的关系。
4、病理检查
牙龈炎症活检可见大量中性粒细胞浸润和血管扩张。囊肿病理表现为内衬复层鳞状上皮的囊腔结构，根尖周囊肿囊壁可见胆固醇结晶沉积，角化囊肿囊腔内含角化物。病理诊断是鉴别金标准。
5、治疗差异
牙龈炎症通过洁治术、局部用药如复方氯己定含漱液、盐酸米诺环素软膏控制感染。囊肿需手术完整摘除，较大颌骨囊肿可能需开窗减压术，术后送病理检查。根尖周囊肿需配合根管治疗或拔除病灶牙。
日常需保持口腔卫生，使用巴氏刷牙法并配合牙线清洁。每半年进行口腔检查，发现牙龈异常增生或不明原因牙齿松动应及时就诊。囊肿术后需定期复查防止复发，避免咀嚼过硬食物造成颌骨病理性骨折。糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
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