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子宫肌瘤合并下腹痛可通过药物镇痛、激素治疗、介入栓塞、手术切除等方式缓解。疼痛通常由肌瘤压迫、变性坏死、炎症反应、恶性变等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布可短期缓解疼痛，适用于肌瘤压迫引起的轻度钝痛，但长期使用需警惕胃肠黏膜损伤。
2、激素治疗促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林可缩小肌瘤体积，缓解疼痛，但可能引起低雌激素症状。米非司酮等孕激素拮抗剂也可控制症状。
3、介入栓塞子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其坏死萎缩，适用于希望保留子宫的患者，术后可能出现发热、阴道排液等栓塞后综合征。
4、手术切除肌瘤剔除术或子宫切除术适用于药物无效、肌瘤过大或疑似恶变者，腹腔镜手术创伤较小，开腹手术更适合多发巨大肌瘤。
建议避免摄入可能刺激雌激素分泌的动物性脂肪，适量补充含铁食物预防贫血，定期复查监测肌瘤变化情况。
宫外孕40天可能出现停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克等症状。宫外孕早期表现多为停经和不规则出血，随着孕囊增大可发展为剧烈腹痛和失血性休克。
1、停经多数患者有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。需通过血HCG检测和超声检查确诊，常用药物包括甲氨蝶呤注射液、米非司酮片、桂枝茯苓胶囊。
2、腹痛患侧下腹撕裂样疼痛常伴随恶心呕吐，可能提示输卵管破裂。紧急处理包括腹腔镜手术或开腹手术，药物可选用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液。
3、阴道流血暗红色少量出血可能被误认为月经，出血量大时提示妊娠部位破裂。需立即住院监测血红蛋白水平，必要时输血治疗。
4、晕厥休克腹腔内急性出血可导致面色苍白、血压下降等休克表现。这是宫外孕最危险的并发症，须立即进行液体复苏和急诊手术。
出现疑似症状应及时就医，避免剧烈运动，监测血压和出血量，术后注意补充铁剂和优质蛋白促进恢复。
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