健康知道
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脊柱侧弯可通过观察身体对称性、直立前屈测试、影像学检查等方式判断。脊柱侧弯可能与遗传因素、不良姿势、神经肌肉疾病、骨骼发育异常、外伤等因素有关，通常表现为双肩不等高、骨盆倾斜、背部不对称隆起等症状。
1、观察身体对称性
自然站立时观察双肩是否水平，肩胛骨是否对称突出。从背后查看腰部两侧曲线是否一致，骨盆有无明显倾斜。脱去上衣后观察背部皮肤皱褶是否对称，脊柱是否呈现C型或S型弯曲。日常穿衣时注意两侧衣领、裤腰是否总出现单侧偏移。
2、直立前屈测试
双脚并拢站立，双手合十缓慢向前弯腰至90度。观察者从后方查看背部两侧是否出现不对称隆起，常见于胸椎或腰椎区域。该测试可显现肋骨旋转形成的剃刀背畸形，轻度侧弯可能出现单侧背部肌肉轻微隆起。测试需在光线充足环境下重复进行。
3、影像学检查
X线全脊柱正侧位片可测量Cobb角确诊侧弯角度，10度以上具有临床意义。CT三维重建能评估椎体旋转程度，MRI适用于排查脊髓异常。青少年建议每4-6个月复查，快速进展期需缩短随访间隔。检查前应去除金属物品，孕妇须告知医生。
4、步态分析
行走时观察是否存在步幅不对称、躯干摆动幅度差异。严重侧弯可能导致髋关节代偿性倾斜，出现跛行或拖步现象。动态评估可发现静态检查难以捕捉的功能性代偿，建议在平整地面进行10米往返行走测试。
5、疼痛评估
脊柱侧弯进展期可能出现背部肌肉疲劳性酸痛，久坐后加重。神经根受压可引发下肢放射痛或麻木感。疼痛多集中于侧弯凸侧，夜间平卧时可能缓解。需记录疼痛部位、持续时间及诱发因素，与机械性腰背痛进行鉴别。
建议定期进行脊柱健康筛查，青少年生长发育期应每学期进行学校体检。保持正确坐姿，避免单侧负重背包。选择硬度适中的床垫，游泳等对称性运动有助于肌肉平衡。出现进行性加重的体态异常或疼痛时，应及时至骨科或康复科就诊，根据侧弯程度选择支具治疗、运动康复或手术矫正。
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