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肺栓塞患者出现后背疼痛可能与肺动脉高压、胸膜刺激、牵涉痛、肌肉紧张及继发心肌缺血等因素有关。肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症，后背疼痛通常与栓塞部位、范围及并发症相关。
1、肺动脉高压
肺栓塞导致肺动脉血流受阻，右心负荷增加引发肺动脉高压。高压状态刺激血管壁神经，疼痛可放射至后背。患者可能伴随呼吸困难、咯血，需通过CT肺动脉造影确诊。治疗需遵医嘱使用注射用阿替普酶溶栓或利伐沙班片抗凝。
2、胸膜刺激
肺梗死累及胸膜时，炎症刺激胸膜神经引发后背锐痛，咳嗽时加重。常见于外周肺栓塞，可能伴有胸膜摩擦音。需结合D-二聚体检测评估，治疗可选用低分子肝素钙注射液抗凝，必要时联用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
3、牵涉痛
膈肌或纵隔结构受累时，疼痛通过神经通路放射至肩背部。患者可能描述为深部钝痛，与呼吸节律相关。需排除心包炎等并发症，治疗以抗凝为主如华法林钠片，疼痛显著时可短期使用盐酸曲马多片。
4、肌肉紧张
呼吸困难导致的代偿性呼吸肌过度收缩，可能引发后背肌肉劳损性疼痛。表现为双侧酸痛，活动受限。建议在抗凝治疗基础上配合热敷，谨慎使用氟比洛芬凝胶贴膏局部缓解。
5、心肌缺血
大面积肺栓塞导致心输出量骤降时，可能引发右心室缺血，疼痛放射至后背。属于危重情况，需紧急处理。治疗需在监护下使用注射用尿激酶溶栓，必要时行经皮肺动脉导管碎栓术。
肺栓塞患者出现后背疼痛时应绝对卧床制动，避免剧烈咳嗽或突然体位变化。饮食选择低脂易消化食物，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。所有治疗需在医生指导下进行，禁止自行调整抗凝药物剂量。若疼痛持续加重或出现意识改变，须立即呼叫急救。
