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得了肺栓塞后背疼痛什么原因

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得了肺栓塞后背疼痛什么原因

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

肺栓塞患者出现后背疼痛可能与肺动脉高压、胸膜刺激、牵涉痛、肌肉紧张及继发心肌缺血等因素有关。肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症,后背疼痛通常与栓塞部位、范围及并发症相关。

1、肺动脉高压

肺栓塞导致肺动脉血流受阻,右心负荷增加引发肺动脉高压。高压状态刺激血管壁神经,疼痛可放射至后背。患者可能伴随呼吸困难、咯血,需通过CT肺动脉造影确诊。治疗需遵医嘱使用注射用阿替普酶溶栓或利伐沙班片抗凝。

2、胸膜刺激

肺梗死累及胸膜时,炎症刺激胸膜神经引发后背锐痛,咳嗽时加重。常见于外周肺栓塞,可能伴有胸膜摩擦音。需结合D-二聚体检测评估,治疗可选用低分子肝素钙注射液抗凝,必要时联用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

3、牵涉痛

膈肌或纵隔结构受累时,疼痛通过神经通路放射至肩背部。患者可能描述为深部钝痛,与呼吸节律相关。需排除心包炎等并发症,治疗以抗凝为主如华法林钠片,疼痛显著时可短期使用盐酸曲马多片。

4、肌肉紧张

呼吸困难导致的代偿性呼吸肌过度收缩,可能引发后背肌肉劳损性疼痛。表现为双侧酸痛,活动受限。建议在抗凝治疗基础上配合热敷,谨慎使用氟比洛芬凝胶贴膏局部缓解。

5、心肌缺血

大面积肺栓塞导致心输出量骤降时,可能引发右心室缺血,疼痛放射至后背。属于危重情况,需紧急处理。治疗需在监护下使用注射用尿激酶溶栓,必要时行经皮肺动脉导管碎栓术。

肺栓塞患者出现后背疼痛时应绝对卧床制动,避免剧烈咳嗽或突然体位变化。饮食选择低脂易消化食物,限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。所有治疗需在医生指导下进行,禁止自行调整抗凝药物剂量。若疼痛持续加重或出现意识改变,须立即呼叫急救。

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