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晚期膀胱癌能不能保留膀胱

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晚期膀胱癌能不能保留膀胱

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高建军
高建军 潍坊市妇幼保健院 副主任医师
对于晚期膀胱癌来说肿瘤已经侵犯到膀胱的基层,或者说是肿瘤已经转移到了淋巴结。那么对于转移到淋巴结的这部分膀胱来说明显是不适合的,因为有了淋巴结明确的转移灶是不适合保留膀胱的。那么对于单纯的基层浸润性膀胱癌,淋巴结影像学检查没有发现有淋巴结的情况这种原则上也是要做全膀胱切除的。因为会有30%的可能性有淋巴结的转移,但是近年来有一些保留器官的学说,就是说有些高龄的患者或者说身体状况比较差,耐受不了全膀胱切除手术的患者我们也尝试着进行经尿道膀胱肿瘤电切手术来保膀胱,但是这个是冒着极大的风险。

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膀胱癌有转移的可能,通常发生在肿瘤侵犯肌层或晚期阶段。膀胱癌转移途径主要有淋巴转移、血行转移、直接浸润和种植转移,常见转移部位包括盆腔淋巴结、骨骼、肝脏和肺部。

膀胱癌是否发生转移与肿瘤分期密切相关。非肌层浸润性膀胱癌转移概率较低,肿瘤局限于黏膜层时转移概率不足百分之五。肌层浸润性膀胱癌转移风险显著增加,肿瘤侵犯肌层后转移概率可达百分之三十至五十。晚期膀胱癌患者中超过百分之六十可能出现远处转移。膀胱癌转移还与病理分级相关,高级别尿路上皮癌更容易发生转移。肿瘤大小、多灶性生长、淋巴血管侵犯等因素也会影响转移概率。

部分特殊类型膀胱癌具有更高转移倾向。鳞状细胞癌和腺癌比尿路上皮癌更易早期转移。微乳头状变异型尿路上皮癌即使处于早期阶段也可能发生转移。小细胞膀胱癌恶性程度高,确诊时往往已存在远处转移。脐尿管癌等罕见类型膀胱癌也有特定转移模式。

膀胱癌患者应定期进行影像学检查和肿瘤标志物监测,及时发现转移病灶。根据转移部位和范围可选择全身化疗、靶向治疗、免疫治疗或局部放疗等综合治疗方案。保持良好营养状态和适度运动有助于提高治疗效果。出现骨痛、咳嗽、黄疸等症状时需警惕转移可能,建议尽早就医评估。

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