健康知道
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老人不吃不喝不肯咽气可能与临终期生理功能衰退、心理抗拒或潜在疾病有关，需结合具体原因采取舒缓护理措施。常见原因有严重器官衰竭、神经系统病变、心理应激反应等，建议家属保持耐心并寻求医疗支持。
临终期老人因多器官功能衰竭，胃肠蠕动减弱、吞咽反射迟钝，导致进食意愿下降。此时强行喂食可能引发呛咳或误吸，可尝试少量多次给予流质食物如米汤、果蔬汁，用棉签湿润口腔。部分患者因脑卒中、阿尔茨海默病等神经系统疾病丧失自主进食能力，需通过鼻饲或静脉营养维持。若老人存在未缓解的疼痛或呼吸困难，可能因不适拒绝饮食，需由医生评估后使用盐酸吗啡缓释片、布洛芬混悬液等药物控制症状。心理上，部分老人因对死亡的恐惧或未了心愿产生抗拒，家属可通过陪伴、倾听或宗教仪式给予安抚。
家属应避免强迫进食，保持环境安静舒适，定期帮助翻身拍背。可联系 hospice care（临终关怀）团队提供专业镇痛和心理疏导，必要时使用地西泮注射液缓解焦虑。记录每日出入量，观察有无皮肤脱水征象，若出现陈-施呼吸或瞳孔变化需做好临终准备。尊重老人自然生命进程，注重减轻痛苦而非延长生存时间。
耳膜穿孔一般可以自行愈合，但具体恢复情况与穿孔大小、病因及是否继发感染有关。耳膜穿孔可能由外伤、中耳炎、气压伤等因素引起，表现为耳痛、听力下降、耳鸣等症状。
较小的外伤性穿孔通常在1-3个月内自行修复。这类穿孔边缘整齐，未合并感染时，耳部上皮细胞可沿纤维层再生。期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水进入中耳腔。临床观察发现，约80%的创伤性小穿孔在保守护理下可完全闭合。
超过3毫米的穿孔或继发感染时愈合概率显著降低。慢性化脓性中耳炎导致的穿孔常伴随鼓室黏膜病变，需先控制感染再评估修复可能。长期不愈的穿孔可能需行鼓膜修补术，采用颞肌筋膜或软骨膜进行移植修复。电测听检查显示气导听力损失超过30分贝时，手术干预可改善听力功能。
建议避免自行掏耳或使用滴耳液，急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。恢复期出现耳闷胀感应及时复查耳内镜，日常需预防感冒以减少中耳炎复发风险。若半年内未愈合或反复流脓，需考虑鼓室成形术治疗。
