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PET-CT可检测直径约4-5毫米的肿瘤,实际检出精度受病灶代谢活性、肿瘤类型、设备分辨率、患者配合度等因素影响。
1、代谢活性:高代谢肿瘤如淋巴瘤、肺癌更易被检出,低代谢肿瘤如部分肾癌可能漏诊。
2、肿瘤类型:实体瘤检出率高于弥漫性病变,神经内分泌肿瘤因高摄取特性检出率可达90%以上。
3、设备分辨率:第三代PET-CT空间分辨率约3-4毫米,但受呼吸运动影响,实际需病灶大于分辨率2倍才可确认。
4、患者因素:血糖水平、检查前禁食时间、体位移动等均会影响图像质量,肥胖患者可能降低小病灶检出率。
建议结合增强CT或MRI提高诊断准确性,检查前严格遵医嘱准备,肿瘤筛查需由专业影像科医生综合评估。
小B细胞淋巴瘤惰性通常可以化疗,具体治疗方案需根据患者年龄、疾病分期、症状严重程度等因素综合评估,主要治疗方式包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等。
1、化疗小B细胞淋巴瘤惰性对化疗敏感,常用方案包含苯达莫司汀联合利妥昔单抗,环磷酰胺联合长春新碱等,化疗可能导致骨髓抑制等副作用。
2、靶向治疗CD20单抗如利妥昔单抗是基础用药,BTK抑制剂如伊布替尼可用于复发难治病例,靶向药物需监测心律失常等不良反应。
3、免疫治疗PD-1抑制剂适用于部分转化型病例,CAR-T细胞疗法用于多线治疗失败患者,免疫治疗需警惕细胞因子释放综合征。
4、放疗局部放疗适用于孤立病灶,可缓解压迫症状,总剂量通常控制在20-30Gy,需注意放射性皮炎等局部反应。
患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白,治疗期间定期监测血常规和肝肾功能,避免剧烈运动防止病理性骨折。