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腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗

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腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗

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王俊宏
王俊宏 江苏省人民医院 主任医师
腰椎管狭窄症的诊断需结合症状、体征和影像学特征综合考虑,一般症状重,体征轻,其中最具诊断价值的症状为间歇性跛行,并除外其他疾病,如血管源性间歇性跛行、肿瘤等,根据病情的严重治疗,一般分为保守和手术治疗。保守治疗是服用药物进行治疗,比如应用凯立通利马前列素片,通过改善血液循环,减轻脊髓和神经缺血,缓解腰椎管狭窄症引起的下肢疼痛麻木,是否长期服药需要根据自身情况来决定,建议定期复查来决定用药时间,同时可以配合针灸、按摩等,效果良好。如存在客观神经损害体征、典型的神经源性性间歇性跛行症状严重影响生活,或症状持续存在且保守治疗3个月不好转,且严重影响生活的患者,需要进行手术治疗。患者平时要多注意休息,改变不良的姿势,避免久站久坐。

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椎管狭窄症需要卧床多久,以腰椎管狭窄症为例,取决于两方面的因素:第一,采取的手术方式分类。如果采取微创的手术治疗方式。例如通道,或者小切口,或者椎间孔镜进行腰椎管狭窄治疗,往往术后一到三天即可离床活动。如果采取传统的开刀手术方式,可能需要卧床三周以上。第二,还要取决于术前神经损害的表现。如果患者在术前已经发生明确的神经损害、肌肉力量下降,甚至出现足下垂等比较严重的神经损害表现,还需要比较长的神经功能康复锻炼。往往需要达到三级以上的肌力,才能对抗体重,才能下地活动。所以还要根据在术前神经损害,以及术后康复状况来决定离床时间。

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