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镶牙和戴牙套的选择需根据牙齿缺损程度、功能需求及美观要求决定。牙齿缺失较多或需快速恢复咀嚼功能时镶牙更合适，牙齿排列不齐或需长期矫正时戴牙套更优。
镶牙通过人工牙冠或义齿修复缺失牙齿，能快速恢复咀嚼功能和外观，适用于单颗或多颗牙缺失、牙根条件差的情况。活动义齿便于清洁但稳定性较差，固定义齿需磨削邻牙但更牢固。戴牙套通过持续施力调整牙齿位置，适合牙列拥挤、地包天等错颌畸形，矫正周期较长但能改善咬合关系和面部美观。隐形矫治器舒适美观但价格较高，金属托槽性价比高但影响外观。
镶牙可能因材料刺激导致牙龈敏感，长期使用可能出现基牙磨损或义齿松动。戴牙套初期可能引起牙齿酸胀，清洁不当易引发龋齿或牙龈炎，矫正后需佩戴保持器防止反弹。两者均需定期复查维护，镶牙需注意基牙健康，戴牙套需严格遵医嘱调整力度。
建议结合口腔检查结果与医生充分沟通，权衡功能需求、美观期望及经济预算后选择。日常需加强口腔清洁，避免过硬食物，定期复查以延长修复体或矫治效果的使用寿命。
下门牙向内挤歪可通过佩戴矫治器、片切邻面去釉、拔牙矫正、正颌手术、保持器固定等方式治疗。下门牙拥挤通常由遗传因素、乳牙滞留、颌骨发育不足、不良口腔习惯、牙周疾病等原因引起。
1、佩戴矫治器
固定矫治器通过金属托槽和弓丝施加持续压力，逐步调整牙齿位置，适用于中重度拥挤。隐形矫治器采用透明牙套分阶段施力，对轻度拥挤兼具美观性。矫正过程中可能出现暂时性牙齿酸痛，需定期复诊调整力度。牙列拥挤合并深覆盖者可能需要配合颌间牵引。
2、片切邻面去釉
通过磨除牙齿邻面0.2-0.5毫米釉质创造间隙，适用于牙弓长度差在2-4毫米的轻度拥挤。操作需严格控制在釉质层内避免牙本质暴露，术后需涂氟防龋。该方法不适用于釉质发育不良或已有广泛龋坏的患者，可能需配合树脂修复边缘形态。
3、拔牙矫正
对于间隙需求超过5毫米的重度拥挤，常需拔除前磨牙创造空间。拔牙后采用矫治器内收前牙时，需控制牙根平行移动防止倾斜。下颌拔牙矫正需特别注意维持前牙舌倾度，避免过度内收影响发音功能。骨性拥挤患者可能需配合微种植体支抗。
4、正颌手术
严重骨性下颌发育不足导致的牙齿拥挤，需正畸-正颌联合治疗。术前正畸去代偿后，通过下颌骨矢状劈开术前移下颌体。术后需颌间固定6-8周，存在神经损伤、复发等风险。手术适应证需严格评估咬合关系及面型比例。
5、保持器固定
主动矫正结束后需佩戴保持器1-2年防止复发，哈雷保持器可微量调整咬合，透明保持器美观但透气性较差。夜间佩戴时间应逐渐减少至每周2-3次，复杂病例建议长期保持。保持期间需定期检查第三磨牙萌出情况。
日常需使用含氟牙膏配合牙线清洁拥挤牙缝，避免用前牙啃咬硬物防止釉质裂纹。每半年进行专业洁治控制牙周炎症，儿童期纠正吐舌、口呼吸等不良习惯。正畸治疗期间建议选择软毛牙刷和单束刷清洁托槽周围，使用冲牙器清除食物嵌塞。出现托槽脱落或钢丝扎嘴应及时复诊处理，避免自行掰动矫治装置。
