健康知道
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新生儿病理性黄疸血清总胆红素最高值通常超过221微摩尔每升，早产儿超过257微摩尔每升，需警惕胆红素脑病风险。主要影响因素有溶血性疾病、感染因素、肝胆功能障碍、遗传代谢异常。
1、溶血性疾病ABO或Rh血型不合导致红细胞破坏加速，胆红素生成过多，可表现为皮肤黄染迅速加重。治疗需光疗配合静脉免疫球蛋白，严重时需换血治疗，药物可选用苯巴比妥、人血白蛋白、茵栀黄口服液。
2、感染因素新生儿败血症或尿路感染抑制肝脏酶活性，导致结合胆红素升高，常伴发热或喂养困难。需抗感染治疗配合蓝光照射，药物可选择头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、双歧杆菌三联活菌散。
3、肝胆功能障碍胆道闭锁或肝炎综合征引起胆汁排泄障碍，表现为陶土色粪便伴黄疸持续不退。需手术解除梗阻或保肝治疗，药物可用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷。
4、遗传代谢异常葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等遗传病导致红细胞稳定性差，黄疸多在生后24小时内出现。需避免诱因并加强光疗，药物可选用还原型谷胱甘肽、维生素E、益生菌制剂。
家长需每日监测黄疸变化，保证充足喂养促进胆红素排泄，发现嗜睡或肌张力异常应立即就医。
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