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母乳引起的黄疸可通过调整喂养方式、增加喂养次数、暂停母乳喂养、光疗治疗、药物治疗等方式改善。母乳性黄疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高、新生儿胆红素代谢延迟、喂养不足、遗传因素、肠道菌群未建立完善等原因引起。
1、调整喂养方式
母乳性黄疸患儿应保持正确的衔乳姿势，确保有效吸吮。哺乳时让婴儿含住大部分乳晕，避免吸入空气。哺乳后可将婴儿竖抱拍嗝，帮助消化吸收。母亲需注意饮食均衡，避免摄入过多高脂食物，适当补充水分。
2、增加喂养次数
建议家长每2-3小时喂养一次，每日喂养8-12次。频繁喂养可促进肠道蠕动，加速胆红素排出。喂养时需观察婴儿吸吮力度和吞咽频率，记录每日大小便次数及颜色。若婴儿出现嗜睡、拒奶等情况，家长需及时就医。
3、暂停母乳喂养
当血清胆红素超过256μmol/L时，可暂停母乳喂养24-48小时。期间改用配方奶喂养，同时使用吸奶器维持泌乳。暂停母乳后胆红素水平通常快速下降，恢复母乳后多数不会反弹。母亲在此期间应保持良好心态，避免焦虑情绪影响泌乳。
4、光疗治疗
光疗是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法。当胆红素水平超过光疗阈值时，需在医生指导下进行蓝光照射治疗。光疗期间需保护婴儿眼睛和会阴部，适当增加补液量。治疗12-24小时后需复查胆红素水平，评估疗效。
5、药物治疗
严重病例可遵医嘱使用苯巴比妥片促进肝酶成熟，或使用茵栀黄口服液辅助退黄。微生态制剂如双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群。禁止自行使用中药或偏方，所有药物均需在新生儿科医师指导下使用。
母乳性黄疸患儿家长需每日观察皮肤黄染范围变化，记录进食量和精神状态。保持室内光线充足便于观察黄疸程度，但避免阳光直射眼睛。适当进行日光浴时需控制时间在10-15分钟。若发现黄疸加重、嗜睡、肌张力减低等异常，应立即前往新生儿科就诊。哺乳期母亲应保持充足休息和良好营养，避免过度焦虑影响母乳分泌。
铁中毒通常由过量摄入铁剂或含铁物质引起，可能由误服铁补充剂、长期过量补铁、遗传性血色病等因素导致。铁中毒主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、嗜睡昏迷等症状，严重时可导致多器官衰竭。
1、误服铁补充剂
儿童误将铁剂当作糖果服用是常见诱因。铁补充剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服液等若一次性摄入超过20mg/kg可能引发急性中毒。中毒初期会出现胃肠黏膜腐蚀症状，表现为呕血黑便。家长需将铁剂存放在儿童无法触及处，发现误服后立即就医洗胃。
2、长期过量补铁
未经医生指导长期服用补铁药物可能造成慢性铁蓄积。地中海贫血患者反复输血、自行服用复方枸橼酸铁铵等补血药物时，铁蛋白可能超过1000μg/L。这种情况需要采用去铁胺注射液进行螯合治疗，并定期监测血清铁指标。
3、遗传性血色病
HFE基因突变导致的遗传性血色病会使肠道铁吸收增加10倍。患者肝脏逐渐沉积过量铁质，可能出现关节痛、皮肤青铜色改变。确诊后需每周放血500ml直至铁蛋白正常，必要时使用地拉罗司分散片控制铁吸收。
4、职业性接触
电焊工长期吸入含铁粉尘可能引发肺铁末沉着症。这种职业病会使肺部出现弥漫性结节，胸片显示雪花样改变。防护措施包括佩戴N95口罩、定期进行肺功能检查，严重者需使用乙酰半胱氨酸泡腾片化痰。
5、饮食摄入异常
非洲班图人因使用铁制炊具烹饪酸性食物，每日铁摄入量可达100mg。这种饮食方式可能导致膳食性铁过载，表现为肝脾肿大。调整烹饪方式、减少动物内脏摄入有助于改善症状。
预防铁中毒需避免自行服用铁剂，6岁以下儿童应使用带有安全包装的铁补充剂。出现铁中毒症状时禁用催吐，应立即送医进行全胃肠灌洗。慢性铁过载患者需每3个月检查转铁蛋白饱和度，饮食上限制红肉摄入，多食用绿茶等含多酚类物质的食物帮助抑制铁吸收。孕妇等特殊人群补铁前必须检测血清铁指标，确保在医生指导下合理补充。
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