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下腹胀痛是什么原因

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下腹胀痛是什么原因

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李庆达
李庆达 淮北市人民医院 副主任医师
下腹胀痛通常是病理性的和病理性的原因导致。生理性的一般考虑是过度憋尿导致的,长时间憋尿甚至导致出现尿不出的情况。多用提壶揭盖法,如通过刺激患者的鼻腔,使其通过打喷嚏的方式调理肺的气机,使肺宣降得宜,一般小便会自然而解。病理性的下腹胀分为很多情况,以下只列举较为常见的种类,具体的治疗还是在专业医生辨证下进行。如果患者的下腹胀满的表现与患者的情绪好坏有关系,并且脉象弦或弦细,多考虑为气滞导致的,治疗常用沉香散或柴胡疏肝散进行加减。如果患者下腹胀满,小便不利,有口黏、舌红苔黄腻、脉滑数或濡数的表现,一般认为是湿热下注导致的,常用黄柏、茯苓、车前子等。在某些情况下,下腹部疼痛会影响女性怀孕,如人工流产、自然流产、产后胎盘残留、刮宫后宫腔粘连等。由支原体和衣原体等多种病原体感染引起的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、下腹胀痛以及月经不调和痛经,由于炎症分泌物和病原体的存在,破坏了生殖道的内部环境,这不利于精子在生殖道中的存活和受精率的下降。同时炎症导致输卵管粘连并导致不孕,子宫内膜异位症引起的进行性痛经,此时子宫、输卵管、卵巢和盆腔的粘连导致输卵管阻塞。由于子宫内膜异位症和排卵障碍之间存在一定的因果关系,也会导致不孕。患者术后有周期性腹痛和继发性闭经,会导致不孕,术后持续下腹胀痛,同时伴有白带增多或寒战发热。

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卵巢癌病程通常为3-12个月,具体时间与病理类型、分期及治疗反应有关。

卵巢癌病程的差异主要受肿瘤生物学行为影响。上皮性卵巢癌进展较快,从早期到晚期可能仅需2-6个月,临床常见腹胀腹痛症状短期内加重。生殖细胞肿瘤发展更为迅速,部分病例1-3个月即出现明显盆腔包块。交界性肿瘤进展相对缓慢,病程可达6-12个月。疾病发展过程中,腹水形成、肠梗阻等并发症会加速病程进展。确诊时约60%患者已属晚期,这与卵巢解剖位置隐蔽、早期症状不典型相关。规范治疗可显著延长生存期,早期患者五年生存率超过90%,但复发转移病例中位生存期可能缩短至12-18个月。定期妇科检查对高危人群尤为重要,特别是携带BRCA基因突变者。

建议40岁以上女性每年进行妇科超声和肿瘤标志物检查,出现不明原因消化不良、尿频或腰围增大时应及时就诊。治疗期间需保持高蛋白饮食,适当补充维生素D和钙剂,避免剧烈运动防止卵巢扭转。心理支持对改善患者生活质量具有积极作用,可参与专业心理咨询或病友互助小组。

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