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取环后出血是怎么回事?

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取环后出血是怎么回事?

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师

取环后出血可能由子宫内膜损伤、激素水平波动、感染、凝血功能异常、子宫收缩不良等原因引起,可通过止血药物、抗感染治疗、激素调节、物理治疗、手术干预等方式处理。

1、子宫内膜损伤

取环操作可能导致子宫内膜轻微剥脱,表现为少量暗红色出血。这种情况通常无需特殊处理,可遵医嘱使用葆宫止血颗粒促进内膜修复,避免剧烈运动刺激创面。伴随下腹坠胀感时可用热水袋热敷缓解。

2、激素水平波动

宫内节育器取出后体内孕激素水平骤降,可能引发撤退性出血。可配合医生进行性激素六项检测,必要时服用屈螺酮炔雌醇片调节周期。此类出血多呈点滴状,持续3-5天会自行停止。

3、感染

器械消毒不彻底或术后护理不当可能引发子宫内膜炎,出现脓性分泌物伴发热。需进行阴道分泌物培养,确诊后使用甲硝唑阴道泡腾片联合头孢克肟分散片抗感染治疗。急性期应禁止盆浴和性生活。

4、凝血功能异常

血小板减少症等血液病患者取环后可能出现持续渗血。需检测凝血四项,必要时静脉输注氨甲环酸氯化钠注射液。这类患者术前应充分评估凝血状态,术后延长观察时间。

5、子宫收缩不良

多胎妊娠史或子宫肌瘤患者易出现宫缩乏力性出血。可通过肌肉注射缩宫素注射液促进宫缩,配合益母草软胶囊调理。出血量大时需行宫腔填塞术止血,术后监测血红蛋白变化。

取环后应保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗液。两周内禁止游泳、泡温泉等可能引起感染的活动,选择纯棉透气内裤并及时更换卫生巾。饮食上多摄入猪肝、菠菜等富含铁元素食物,禁止饮酒及进食辛辣刺激食品。如出血超过月经量或持续10天以上,需立即复查超声排除妊娠组织残留等特殊情况。术后1个月应复查子宫恢复情况,根据医生建议选择合适避孕方式。

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女性膀胱结石的典型症状包括排尿疼痛、尿频尿急、血尿以及下腹部钝痛,严重时可出现尿流中断或急性尿潴留。

1、排尿疼痛

结石刺激膀胱黏膜导致排尿时尿道灼热感或刺痛,疼痛可能放射至会阴部。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛或枸橼酸氢钾钠颗粒缓解症状。

2、尿频尿急

膀胱受结石刺激产生排尿紧迫感,每日排尿次数明显增多但尿量少。需排查是否合并尿路感染,必要时使用头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇治疗。

3、血尿

结石摩擦膀胱壁导致毛细血管破裂,表现为肉眼或镜下血尿。建议避免剧烈运动,可配合尿石通丸、肾石通颗粒或金钱草冲剂等中成药辅助排石。

4、下腹钝痛

较大结石压迫膀胱底部引发持续隐痛,体位改变时可能加重。超声检查可明确结石位置,直径超过5毫米需考虑体外冲击波碎石或膀胱镜取石术。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,出现发热或无法排尿时应立即就医。

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