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先兆性流产能否保胎需根据具体病情判断,多数情况下经规范治疗可继续妊娠,少数严重出血或胚胎发育异常者可能无法保胎。先兆性流产通常与黄体功能不足、子宫畸形、感染等因素有关,需结合超声及激素水平综合评估。
胚胎发育正常且出血量较少时,保胎成功率较高。通过卧床休息、减少活动可降低子宫刺激,黄体功能不足者可补充黄体酮胶囊或地屈孕酮片,感染因素需使用阿莫西林胶囊等抗感染治疗。定期监测血HCG及孕酮水平,超声观察胚胎心管搏动是评估保胎效果的关键指标。多数孕妇经1-2周治疗后阴道流血停止,妊娠可继续维持。
胚胎停育或严重出血时保胎可能性较低。超声显示孕囊变形、胎心消失或血HCG持续下降提示胚胎活性丧失,需及时清宫避免感染。宫颈机能不全导致的晚期先兆流产,可能需紧急宫颈环扎术,但成功率受孕周及宫口扩张程度影响。绒毛膜下血肿范围超过孕囊50%或合并宫腔感染时,继续妊娠可能增加败血症风险。
先兆流产孕妇应保持情绪稳定,避免负重及性生活,饮食注意补充优质蛋白和维生素E。如出现腹痛加剧或出血量超过月经量,须立即就医。保胎期间每周复查超声,黄体酮使用需严格遵医嘱,不可自行增减药量。既往有复发性流产史者建议孕前进行染色体、免疫及凝血功能筛查。