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良性乳腺肿瘤一般不会恶变，但少数情况下可能发展为恶性肿瘤。乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等常见良性肿瘤恶变概率较低，但若存在不典型增生、家族遗传史等高危因素时需提高警惕。
乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，多发生于青年女性，由腺上皮和纤维组织增生形成。这类肿瘤通常边界清晰、活动度好，生长缓慢且极少发生恶变。临床观察显示其恶变概率不足1%，定期复查乳腺超声或钼靶检查即可。导管内乳头状瘤表现为乳头溢液，多位于乳晕区大导管内，单纯型恶变率约5-10%。这类患者需通过乳管镜检查明确诊断，必要时行病变导管切除术。
叶状肿瘤虽归类为良性，但具有局部复发倾向，约20-30%的病例可能向恶性叶状肉瘤转化。病理学检查若发现细胞异型性明显、核分裂象增多等特征，提示恶变风险增高。不典型增生被视为癌前病变，尤其伴有BRCA基因突变者，终生乳腺癌发生概率可超过50%。长期雌激素刺激、胸部放射线暴露等因素也会增加恶变风险。
建议每6-12个月进行乳腺专科检查，40岁以上女性联合钼靶与超声检查。发现肿瘤短期内迅速增大、形态不规则、血流丰富等异常表现时，需及时行穿刺活检。保持规律作息、控制体重、避免过量饮酒有助于降低乳腺疾病风险。哺乳期女性出现乳房肿块应排除积乳囊肿，绝经后新发肿块需优先排除恶性肿瘤。
