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引产和自然分娩的疼痛程度因人而异,但多数情况下自然分娩的疼痛更强烈。引产疼痛主要与子宫收缩强度、宫颈条件、药物使用和心理因素有关。
1、子宫收缩引产通过药物诱发宫缩,其强度可能弱于自然分娩的生理性宫缩,但持续时间更长,疼痛呈持续性钝痛。
2、宫颈条件宫颈未成熟时引产需先使用前列腺素制剂软化宫颈,此阶段疼痛表现为下腹坠胀感,比自然分娩的潜伏期更明显。
3、药物影响缩宫素引产可能导致宫缩过强,引发剧烈疼痛,此时可使用硬膜外麻醉缓解,而自然分娩的宫缩节律更符合生理规律。
4、心理因素非自愿引产带来的心理压力会降低疼痛阈值,而自然分娩的积极期待心理可促使内啡肽分泌,一定程度缓解痛感。
建议孕妇通过拉玛泽呼吸法缓解疼痛,引产和分娩期间均可根据医嘱使用哌替啶、芬太尼等镇痛药物。
药物流产可能导致不完全流产、大出血、感染、继发不孕等严重危害,需在医生严格监督下进行。
1、不完全流产孕囊或蜕膜残留需清宫手术处理,可能引起持续出血、腹痛,常用药物包括米非司酮、米索前列醇、缩宫素注射液。
2、大出血子宫收缩不良或组织残留可导致失血性休克,需紧急输血或手术止血,伴随头晕、血压下降等症状。
3、感染风险宫腔残留物易引发子宫内膜炎或盆腔炎,表现为发热、脓性分泌物,需使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
4、继发不孕反复药物流产可能损伤子宫内膜基底层,导致宫腔粘连,表现为月经量减少、闭经,需宫腔镜分离手术。
药物流产后应卧床休息两周,禁止盆浴及性生活,出现发热或出血量超过月经量时须立即就医。