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多瓣膜病有什么危害

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多瓣膜病有什么危害

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
多瓣膜病又称联合瓣膜病,是指两个或两个以上瓣膜的病变同时存在。病因多为风湿性,少数为老年性退行性改变,累及并损伤两个或以上瓣膜,以二尖瓣狭窄或关闭不全合并主动脉瓣关闭不全或狭窄最为多见,其次为二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣病变同时存在,而肺动脉瓣极少受累发病。常见危害有:劳累后心悸气促、胸闷、疲乏无力或呼吸困难乃至端坐呼吸,常易发生呼吸道感染或痰中血丝、头晕,甚至晕厥或一过性意识丧失。病情进展至右心衰时可出现腹胀、纳差、少尿、水肿等。心律失常以房性和室性期前收缩、心房颤动多见。

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主动脉瓣狭窄根据瓣膜开口面积和血流动力学指标分为轻度、中度和重度三度。轻度狭窄瓣膜开口面积大于1.5平方厘米,跨瓣压差小于25毫米汞柱;中度狭窄瓣膜开口面积在1.0至1.5平方厘米之间,跨瓣压差在25至40毫米汞柱;重度狭窄瓣膜开口面积小于1.0平方厘米,跨瓣压差大于40毫米汞柱。 1、轻度狭窄:轻度主动脉瓣狭窄患者通常无明显症状,瓣膜开口面积大于1.5平方厘米,跨瓣压差小于25毫米汞柱。患者可能仅在进行剧烈运动时感到轻微不适,日常活动不受影响。建议定期复查心脏超声,监测病情变化,避免过度劳累和剧烈运动。 2、中度狭窄:中度主动脉瓣狭窄患者可能出现轻度症状,瓣膜开口面积在1.0至1.5平方厘米之间,跨瓣压差在25至40毫米汞柱。患者在中等强度活动时可能感到胸闷、气短或疲劳。建议限制体力活动,避免过度劳累,定期复查心脏超声,必要时进行药物治疗。 3、重度狭窄:重度主动脉瓣狭窄患者症状明显,瓣膜开口面积小于1.0平方厘米,跨瓣压差大于40毫米汞柱。患者在轻微活动或休息时可能出现胸痛、晕厥或呼吸困难。建议尽快就医,进行心脏超声和心导管检查,评估是否需要手术治疗,如主动脉瓣置换术。 4、症状发展:主动脉瓣狭窄的症状随病情加重而逐渐明显。轻度狭窄患者可能无明显症状,中度狭窄患者在中等强度活动时感到不适,重度狭窄患者在轻微活动或休息时出现严重症状。症状发展提示病情进展,需及时就医评估。 5、治疗选择:主动脉瓣狭窄的治疗根据病情严重程度选择。轻度狭窄患者建议定期复查和生活方式调整,中度狭窄患者需限制体力活动和药物治疗,重度狭窄患者需考虑手术治疗,如主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣置换术。 主动脉瓣狭窄患者应注意饮食均衡,避免高盐高脂饮食,适量运动,如散步、太极拳等低强度运动,定期复查心脏超声,监测病情变化,必要时及时就医。