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多瓣膜病有什么危害

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多瓣膜病有什么危害

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
多瓣膜病又称联合瓣膜病,是指两个或两个以上瓣膜的病变同时存在。病因多为风湿性,少数为老年性退行性改变,累及并损伤两个或以上瓣膜,以二尖瓣狭窄或关闭不全合并主动脉瓣关闭不全或狭窄最为多见,其次为二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣病变同时存在,而肺动脉瓣极少受累发病。常见危害有:劳累后心悸气促、胸闷、疲乏无力或呼吸困难乃至端坐呼吸,常易发生呼吸道感染或痰中血丝、头晕,甚至晕厥或一过性意识丧失。病情进展至右心衰时可出现腹胀、纳差、少尿、水肿等。心律失常以房性和室性期前收缩、心房颤动多见。

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主动脉瓣狭窄听诊的特点主要包括收缩期喷射性杂音、第二心音减弱或消失、心尖搏动增强等。这些特征可通过心脏听诊明确,是诊断主动脉瓣狭窄的重要依据。 1、杂音特点:主动脉瓣狭窄的典型杂音为收缩期喷射性杂音,通常在胸骨右缘第二肋间最为明显。杂音呈递增-递减型,强度与狭窄程度相关,严重狭窄时杂音可向颈动脉传导。 2、心音变化:由于主动脉瓣活动受限,第二心音A2常减弱或消失。严重狭窄时,可能出现第二心音分裂,这是由于左心室射血时间延长所致。 3、心尖搏动:主动脉瓣狭窄患者心尖搏动通常增强,这是由于左心室肥厚和收缩力增加的表现。触诊时可感受到抬举样搏动。 4、其他体征:部分患者可闻及第四心音S4,这是由于左心室顺应性降低所致。严重狭窄时,可能出现颈动脉搏动减弱或延迟。 5、辅助检查:心脏超声是确诊主动脉瓣狭窄的金标准,可明确瓣膜形态、狭窄程度及血流动力学改变。心电图可显示左心室肥厚或劳损。 主动脉瓣狭窄患者日常应避免剧烈运动,保持情绪稳定,定期监测血压和心率。饮食以低盐、低脂为主,避免高胆固醇食物。适当进行有氧运动,如散步、太极拳等,有助于改善心肺功能。若出现胸痛、呼吸困难等症状,需及时就医。