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萎缩性胃炎伴肠化是一种慢性胃部疾病，主要表现为胃黏膜萎缩和肠上皮化生，可能与幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫等因素有关。该病可通过胃镜检查结合病理活检确诊，治疗方式主要有根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善胃肠动力、定期随访监测、必要时内镜下干预等。
1、根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎伴肠化的常见病因，根除治疗可延缓病情进展。常用四联疗法包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、铋剂如枸橼酸铋钾颗粒、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。根除后建议复查确认效果，并注意分餐制预防再感染。
2、保护胃黏膜
胃黏膜保护剂可促进受损组织修复，常用药物包括铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等。铝碳酸镁能中和胃酸并在黏膜形成保护层，瑞巴派特可增加胃黏液分泌。服药期间应避免与铁剂、甲状腺素等药物同服，可能影响吸收。同时需戒除烟酒、减少腌制食品摄入，避免黏膜持续受损。
3、改善胃肠动力
胃肠动力障碍可能导致胆汁反流加重黏膜损伤。多潘立酮片、莫沙必利片等促动力药可加速胃排空，减少反流。使用期间可能出现口干、腹痛等副作用，症状持续需及时就医调整用药。建议进食后保持直立位，睡前避免进食，睡眠时抬高床头预防反流。
4、定期随访监测
萎缩性胃炎伴肠化属于癌前病变，需每1-2年进行胃镜复查并多点活检。发现中重度异型增生时，需缩短随访间隔至3-6个月。监测期间可联合血清胃蛋白酶原检测、胃泌素-17等生物标志物评估风险。患者应记录症状变化，出现持续腹痛、消瘦、黑便等预警症状时立即就诊。
5、内镜下干预
对局灶性高级别上皮内瘤变，可采用内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术治疗。术后需禁食后逐步过渡到流质饮食，避免剧烈活动。病理确认完全切除后，仍需密切随访。广泛性病变或可疑癌变时，需外科会诊评估手术指征。内镜治疗前后应配合抑酸药物促进创面愈合。
萎缩性胃炎伴肠化患者日常需保持规律饮食，选择易消化、富含维生素的新鲜食材，如蒸鱼、嫩叶蔬菜、山药等。烹调方式以蒸煮为主，避免油炸辛辣刺激。可少量多餐减轻胃部负担，餐后适度活动帮助消化。保持情绪稳定，焦虑可能加重症状。适当补充维生素B12和叶酸，预防贫血发生。严格遵医嘱用药和复查，避免自行调整治疗方案。
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