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哪些情况下胃癌患者不用切除胃

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哪些情况下胃癌患者不用切除胃

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张馨月
张馨月 吉林大学第一医院 主治医师
胃癌肿瘤比较局限,就不用切除胃。肿瘤相对来说比较局限,没有侵犯全层,只是在胃的近端,可能切除近端的胃就可以。远端的胃可以保留一部分,比如说胃癌是在远端,相对瘤子也不是那么大,关键是取决于肿瘤的大小。切了肿瘤之后,周围要切3到5公分正常的胃组织,如果留下来的胃很少或者因为肿瘤的恶性程度比较高。周围淋巴结的状况已经到下面或者上面,胃附近的淋巴结影响清扫,这个地方需要做全胃的切除手术,否则一般考虑尽量做胃的部分切除。比如远端胃的切除,或者近端胃的切除。总体来说,大部分胃可以做远端胃切除,保留一部分胃,但是近端胃来说,做手术的病人里面有很多病人,因为肿瘤已经侵犯全层,所以应该说近端胃基本上,做全胃切除的手术比较多。

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呕吐隔夜宿食不一定是胃癌,可能与胃肠功能紊乱、胃食管反流病、消化性溃疡、幽门梗阻等多种因素有关。建议及时就医明确病因。

胃肠功能紊乱时,胃排空延迟可能导致食物滞留,引发呕吐隔夜宿食。这类情况常与饮食不规律、精神压力有关,调整生活方式后症状多可缓解。胃食管反流病患者因贲门松弛,胃内容物反流至食管,可能伴随烧心、胸痛,需避免饱餐及睡前进食。消化性溃疡若发生在幽门附近,可能因局部水肿或瘢痕导致梗阻,表现为呕吐宿食伴上腹痛,需胃镜检查确诊。幽门梗阻可由溃疡、肿瘤或先天畸形引起,呕吐物含隔夜食物且量大,腹部可见胃型蠕动波。

胃癌进展期可能因肿瘤阻塞幽门出现类似症状,但多伴随消瘦、贫血等全身表现。胃镜检查结合病理活检是确诊关键。其他少见原因包括糖尿病胃轻瘫、硬皮病等系统性疾病,需结合原发病特征判断。

出现呕吐隔夜宿食症状时,建议记录呕吐频率、性状及伴随症状,避免自行服用止吐药物。就诊时需完善胃镜、腹部超声或CT检查,根据病因选择抑酸护胃、促胃肠动力或手术治疗。日常应少食多餐,避免辛辣刺激食物,餐后保持直立位1-2小时。

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