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脑梗引起的吞咽困难可通过调整进食方式、吞咽康复训练、药物治疗、鼻饲或胃造瘘等方式解决。脑梗后吞咽障碍通常由中枢神经损伤、咽喉肌群协调性下降、局部水肿、继发感染等原因引起。
1、调整进食方式选择糊状或泥状食物，避免干硬、黏性食物，进食时保持坐位并低头吞咽。家属需监督每口食物量不超过5毫升，餐后清洁口腔。
2、吞咽康复训练由康复师指导进行冷刺激训练、声门上吞咽法、门德尔松手法等，每日训练3次。训练需持续8-12周，家属应记录患者呛咳次数变化。
3、药物治疗针对脑水肿可使用甘露醇注射液，神经修复常用奥拉西坦胶囊，肌张力调节可用盐酸替扎尼定片。所有药物需经神经内科医师评估后使用。
4、营养支持治疗重度吞咽困难需留置鼻胃管，长期障碍建议经皮内镜下胃造瘘。营养师会配置均衡肠内营养剂，家属需学习管道护理方法。
吞咽功能恢复期间应定期评估营养状况，避免进食时交谈，睡眠时抬高床头30度预防误吸。若出现发热或咳嗽加重需立即复查。
目前临床常用的抗焦虑药物中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）安全性较高，主要有舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等。
1、SSRIs类舍曲林通过调节5-羟色胺水平缓解焦虑，适用于广泛性焦虑障碍，可能出现胃肠道反应，需遵医嘱调整剂量。
2、SNRIs类文拉法辛可同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统，对伴躯体症状的焦虑有效，需监测血压和心率变化。
3、其他药物丁螺环酮作为非苯二氮卓类药物，成瘾性低但起效较慢；坦度螺酮对轻度焦虑障碍耐受性较好。
4、注意事项苯二氮卓类药物虽起效快，但长期使用可能产生依赖，仅推荐短期应急使用，如阿普唑仑、劳拉西泮。
用药需严格遵循精神科医师指导，配合认知行为治疗和规律运动，避免自行调整剂量或突然停药。
