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肺纤维化不是肺癌，两者属于完全不同的疾病。肺纤维化是肺部组织异常修复导致的瘢痕化病变，肺癌是肺部恶性肿瘤。肺纤维化的病因主要有特发性肺纤维化、职业粉尘暴露、结缔组织病相关肺损伤、药物副作用、慢性感染等因素。
1、特发性肺纤维化
特发性肺纤维化属于病因未明的慢性进行性纤维化肺炎，病理特征为成纤维细胞灶和蜂窝状改变。患者表现为进行性加重的呼吸困难，听诊可闻及velcro啰音。高分辨率CT可见胸膜下网格影伴牵拉性支气管扩张。治疗需使用吡非尼酮或尼达尼布抗纤维化，严重者需考虑肺移植。
2、职业粉尘暴露
长期接触石棉、矽尘等职业性粉尘可导致尘肺病，引发肺组织纤维化改变。患者有明确职业暴露史，早期表现为咳嗽、胸闷，后期出现杵状指和呼吸衰竭。胸部CT显示弥漫性结节影和纤维条索。治疗需立即脱离暴露环境，使用糖皮质激素控制炎症，配合肺康复训练。
3、结缔组织病相关
类风湿关节炎、系统性硬化症等结缔组织病可累及肺部，引发间质性肺炎和纤维化。患者除呼吸道症状外，还伴有关节肿痛、雷诺现象等原发病表现。血清学检查可见特异性自身抗体。治疗需控制原发病活动，联合免疫抑制剂和抗纤维化药物。
4、药物副作用
胺碘酮、博来霉素等药物可能诱发肺毒性反应，导致肺间质纤维化。用药后新发干咳、气促需警惕药物性肺损伤。胸部影像学显示外周分布的磨玻璃影。治疗需立即停用可疑药物，必要时使用大剂量激素冲击治疗。
5、慢性感染
肺结核、非结核分枝杆菌感染等慢性肺部感染可遗留纤维化病灶。患者有发热、盗汗等感染病史，痰病原学检查阳性。CT可见钙化灶和纤维索条影。治疗需规范抗感染疗程，后期可辅以乙酰半胱氨酸改善纤维化。
肺纤维化患者需严格戒烟，避免呼吸道感染，秋冬季节建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持适度有氧运动如散步、太极拳，饮食注意高蛋白、高维生素摄入。定期复查肺功能和胸部影像学，出现急性加重需及时住院治疗。晚期患者可考虑家庭氧疗，必要时进行肺移植评估。
