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胰腺癌晚期嗓子咽不下

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胰腺癌晚期嗓子咽不下

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师

胰腺癌晚期患者出现吞咽困难可能与肿瘤压迫、神经损伤、恶病质、食管受累、药物副作用等因素有关。建议及时就医评估,通过营养支持、药物调整、姑息治疗等方式缓解症状。

1、肿瘤压迫

胰腺肿瘤增大可能直接压迫食管或胃部,导致机械性梗阻。患者常伴随上腹疼痛、反流等症状。医生可能建议使用盐酸昂丹司琼注射液缓解呕吐,或通过内镜下支架置入术解除梗阻。营养支持可选择肠内营养混悬液补充能量。

2、神经损伤

肿瘤侵犯迷走神经或局部神经丛会影响吞咽反射功能,表现为进食呛咳、流涎增多。这种情况可使用甲钴胺片营养神经,配合康复师指导的吞咽训练。若存在疼痛可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片控制。

3、恶病质状态

晚期肿瘤消耗导致肌肉萎缩,包括咽喉部肌肉无力。患者多伴有严重消瘦、乏力。建议使用肠外营养注射液维持基础需求,同时可尝试蛋白粉补充剂。医生可能开具醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。

4、食管受累

肿瘤转移至食管或纵隔淋巴结压迫食管时,会出现进行性吞咽困难。此时需通过食管造影评估,可能采用放射治疗缩小肿瘤。缓解症状可使用磷酸可待因糖浆镇咳,配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

5、药物副作用

化疗药物如氟尿嘧啶注射液可能引起口腔黏膜炎,镇痛药如硫酸吗啡缓释片可能导致口干。可用康复新液含漱护理口腔,必要时调整用药方案。建议记录吞咽困难与服药时间的关联性供医生参考。

家属需协助患者采取30度半卧位进食,选择稠粥、营养粉等易吞咽食物,少量多餐。每日用生理盐水清洁口腔,观察有无呛咳或发热。建议定期复查血常规和电解质,根据营养师指导调整膳食方案。若出现完全无法进食或呼吸困难需立即就医。

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推荐 胰腺癌病人临死前的15个征兆

胰腺癌病人临死前的15个征兆包括体重急剧下降、持续性腹痛、黄疸、食欲丧失、极度疲劳、恶心呕吐、腹水、呼吸困难、意识模糊、皮肤瘙痒、尿量减少、便秘或腹泻、低血压、发热、出血倾向。这些症状的出现往往与胰腺癌晚期肿瘤扩散、器官功能衰竭有关,需及时就医并采取对症治疗。 1、体重急剧下降:胰腺癌晚期患者常因肿瘤消耗和食欲不振导致体重快速减轻。建议通过高热量、高蛋白饮食补充营养,必要时可考虑肠内营养支持。 2、持续性腹痛:肿瘤压迫或侵犯周围组织可引起持续性腹痛。可使用止痛药物如吗啡缓释片10-30mg口服,每12小时一次,或芬太尼透皮贴剂25-100μg/h,每72小时更换一次。 3、黄疸:肿瘤阻塞胆管导致胆汁淤积,引发皮肤和巩膜黄染。可通过内镜下胆管支架植入术或经皮肝穿刺胆道引流术缓解症状。 4、食欲丧失:肿瘤消耗和消化道功能障碍导致食欲减退。可尝试少量多餐,选择易消化的食物如米粥、蒸蛋,必要时使用甲地孕酮160mg口服,每日一次,刺激食欲。 5、极度疲劳:肿瘤消耗和代谢紊乱导致患者极度疲乏。建议保证充足休息,适当进行轻度活动如散步,避免过度劳累。 6、恶心呕吐:肿瘤压迫消化道或化疗副作用引起恶心呕吐。可使用止吐药物如昂丹司琼8mg口服,每8小时一次,或多潘立酮10mg口服,每日三次。 7、腹水:肿瘤转移至腹腔或低蛋白血症导致腹水积聚。可通过腹腔穿刺引流术缓解症状,同时补充白蛋白10-20g静脉滴注,每日一次。 8、呼吸困难:肿瘤压迫肺部或胸腔积液导致呼吸困难。可通过胸腔穿刺引流术或氧疗缓解症状,必要时使用吗啡5-10mg皮下注射,每4小时一次,减轻呼吸困难。 9、意识模糊:肿瘤转移至脑部或代谢紊乱导致意识障碍。需及时就医,进行头颅CT检查,必要时使用地塞米松10mg静脉注射,每日一次,减轻脑水肿。 10、皮肤瘙痒:胆汁淤积导致胆盐沉积于皮肤,引发瘙痒。可使用抗组胺药物如氯雷他定10mg口服,每日一次,或外用炉甘石洗剂,每日三次。 11、尿量减少:肾功能衰竭或脱水导致尿量减少。需监测尿量,补充液体,必要时进行血液透析治疗。 12、便秘或腹泻:肿瘤压迫肠道或化疗副作用导致排便异常。便秘可使用乳果糖15-30ml口服,每日一次,腹泻可使用洛哌丁胺2mg口服,每4小时一次。 13、低血压:肿瘤消耗或感染导致循环衰竭。需监测血压,补充液体,必要时使用多巴胺5-20μg/kg/min静脉滴注,维持血压。 14、发热:肿瘤坏死或感染导致发热。需进行血常规和血培养检查,必要时使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射,每日一次,控制感染。 15、出血倾向:肝功能衰竭或凝血功能障碍导致出血。需监测凝血功能,补充维生素K110mg静脉注射,每日一次,必要时输注新鲜冰冻血浆。 胰腺癌晚期患者的护理需注重营养支持,建议选择易消化、高热量、高蛋白的食物如鱼肉、豆腐、鸡蛋,避免油腻、辛辣食物。适当进行轻度活动如散步,保持心情愉悦。定期监测生命体征,及时处理并发症。家属需给予患者心理支持,陪伴患者度过最后时光。

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