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滑膜炎如何治疗效果最好?

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滑膜炎如何治疗效果最好?

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
滑膜炎没有特效药物能够治疗,只能是通过药物,理疗来控制症状。可以选择口服非载体类的和舒筋活血的药物,关节腔注射等方法来进行治疗。还可以进行局部的热敷,微波治疗。滑膜炎是由于关节内无菌性炎症引起的,患者要注意休息,减少活动,避免下肢负重以及局部受凉。滑膜分泌和炎性渗出增加,导致关节肿胀积液、关节疼痛、活动受限,及时制动,口服非甾体抗炎药及治疗滑膜炎的中成药治疗可以缓解炎症症状,减少渗出,逐渐缓解疼痛。

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骨腔滑膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。骨腔滑膜炎通常由关节劳损、创伤、感染、免疫异常、代谢紊乱等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少关节活动,使用支具或石膏固定减轻关节压力。避免爬楼梯、下蹲等加重关节负荷的动作,卧床时抬高患肢促进消肿。慢性期可进行低强度关节活动度训练,防止肌肉萎缩。

2、物理治疗

超短波治疗可改善局部血液循环,超声波能促进炎症吸收,冷敷适用于急性肿胀期。后期可采用热疗配合关节松动术,缓解僵硬症状。体外冲击波治疗对钙化性滑膜炎效果显著。

3、药物治疗

双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛肿胀,硫酸氨基葡萄糖胶囊帮助修复软骨,地奥司明片改善微循环。急性期可短期使用泼尼松龙片控制炎症,配合外用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液能增加关节润滑,复方倍他米松注射液适用于顽固性炎症。需严格无菌操作,注射后保持关节制动,避免短期内重复注射。对感染性滑膜炎禁用激素注射。

5、手术治疗

关节镜下滑膜切除术适用于增生严重病例,开放性滑膜全切术用于弥漫性病变。术后需配合持续被动活动训练,晚期关节破坏者可能需行关节置换术。手术适应证需严格评估。

患者应控制体重减轻关节负担,避免长时间保持跪姿或蹲姿。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节功能,补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。急性发作期可局部冷敷,慢性期建议每日进行膝关节屈伸训练。若出现关节红肿热痛加重或持续发热,应及时复查调整治疗方案。

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