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区分真性近视和假性近视需通过医学验光检查，主要依据睫状肌麻痹验光结果判定。假性近视是睫状肌调节痉挛导致的暂时性视力下降，真性近视则是眼轴增长或角膜曲率异常引起的屈光不正。
1、睫状肌麻痹验光
假性近视经散瞳后屈光度消失或显著降低，真性近视散瞳后屈光度变化不明显。常用散瞳药物包括复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝胶等，需在医生操作下进行。
2、症状表现差异
假性近视多表现为短期视力波动，长时间用眼后加重，休息后缓解；真性近视视力下降持续存在，可能伴随眯眼、视物凑近等行为。两者都可能出现眼疲劳、干涩等视功能异常。
3、眼轴长度检测
通过眼科A超或光学生物测量仪检测，真性近视者眼轴长度超过24毫米，假性近视者眼轴正常。该检查可辅助判断近视性质，但需结合验光结果综合分析。
4、角膜地形图检查
真性近视可能伴随角膜曲率异常，假性近视角膜形态正常。角膜地形图能清晰显示角膜屈光状态，帮助鉴别圆锥角膜等器质性病变导致的视力下降。
5、治疗反应观察
假性近视通过视觉训练、低浓度阿托品滴眼液等干预可改善视力，真性近视需佩戴凹透镜矫正。常用矫正方式包括框架眼镜、角膜塑形镜等，需定期复查调整度数。
建议定期进行视力检查，儿童青少年每3-6个月复查一次。保持每天2小时以上户外活动，控制连续用眼时间不超过40分钟，阅读距离保持33厘米以上。出现视力下降应及时就诊，避免盲目配镜或依赖眼药水。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素，有助于维护眼健康。
