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二手烟会加重哮喘患者的症状并增加急性发作风险。哮喘患者暴露于二手烟环境中可能导致气道炎症加剧、肺功能下降、药物疗效降低，严重时可诱发致命性哮喘发作。二手烟中的有害物质主要包括尼古丁、焦油、一氧化碳及多种致癌物。
哮喘患者吸入二手烟后，呼吸道黏膜会受到直接刺激，引发支气管收缩和黏液分泌增多。短期接触可能出现咳嗽、胸闷、喘息加重等症状，长期暴露会加速肺功能恶化。儿童哮喘患者对二手烟更为敏感，可能导致生长发育迟缓、反复呼吸道感染。孕妇接触二手烟还会增加胎儿出生后患哮喘的概率。
被动吸烟会削弱哮喘控制药物的效果，尤其是吸入性糖皮质激素的疗效。烟雾中的自由基可破坏气道表皮细胞屏障，使过敏原更容易穿透黏膜引发免疫反应。部分患者即使短暂接触二手烟，也可能在数小时后出现迟发性支气管痉挛。有研究显示，哮喘患者每周接触二手烟超过3次，住院风险会显著上升。
哮喘患者应严格避免任何形式的烟草烟雾暴露，包括电子烟产生的二手气溶胶。家庭成员需在室外吸烟并及时更换衣物，室内可使用空气净化器减少残留颗粒。出现气促加重或夜间憋醒等症状时，应及时就医调整治疗方案。建议公共场所全面禁烟，哮喘患者外出可佩戴N95口罩减少烟雾吸入。
