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产后盆底肌怎么查

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产后盆底肌怎么查

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巩丽
巩丽 山东大学齐鲁医院 主治医师

产后盆底肌检查可通过临床评估、仪器检测和自主感知三种方式进行,主要有盆底肌力测试、超声检查、盆底表面肌电评估、尿流动力学检查和自主收缩感知训练。

1、盆底肌力测试

医生通过指检评估肌肉收缩强度和持续时间,分为0-5级。测试时需排空膀胱,取截石位,医生将手指置于阴道内,指导患者做收缩和放松动作。肌力3级以下可能存在盆底功能障碍,需结合其他检查进一步确认。该测试可初步判断肌肉张力及神经控制能力。

2、超声检查

经会阴或经阴道超声能直观显示盆底器官位置变化,测量静息和收缩时的膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积等参数。三维超声可重建盆底结构,特别适合评估产后膀胱脱垂或直肠膨出。检查无辐射,但需在专业超声医师操作下进行图像解读。

3、盆底表面肌电评估

通过阴道电极记录肌肉电信号,量化评估肌纤维募集能力和疲劳度。检测时需完成快速收缩、持续收缩等指定动作,设备会生成肌电图报告。该检查能发现潜在神经损伤,为康复方案制定提供依据,但需避免月经期检测。

4、尿流动力学检查

针对漏尿症状的专项检测,通过膀胱测压、尿流率测定等手段判断排尿功能。需留置导尿管灌注生理盐水,同步监测腹压和膀胱压变化,可鉴别压力性尿失禁与急迫性尿失禁。检查可能引起短暂尿路刺激感,但能准确评估盆底肌控尿能力。

5、自主收缩感知训练

通过生物反馈仪辅助学习正确收缩技巧,屏幕实时显示肌肉活动曲线。患者需平躺屈膝,配合呼吸节奏进行收缩练习,逐渐建立神经肌肉控制意识。该方法既是检查手段也是治疗方式,适合轻中度盆底肌力减弱者居家持续训练。

产后42天是盆底肌检查黄金期,建议所有产妇完成基础评估。日常可进行凯格尔运动增强肌力,避免久蹲、提重物等增加腹压行为。出现持续漏尿、下坠感或性交疼痛时,应及时至妇产科或泌尿外科就诊,必要时结合磁共振等影像学检查。哺乳期选择检查方式需告知医生,避免影响乳汁分泌的检测项目。

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产后出血抢救的核心是快速控制出血,保障母体的生命安全。通常的治疗流程包括:查明出血原因、立即进行紧急处理以及后续观察和支持治疗。 1、产后出血的常见原因 产后出血分为早期和晚期,早期出血生产后24小时内多由子宫收缩乏力、胎盘因素残留或植入、软产道损伤或凝血功能异常等引起。晚期出血可能与子宫感染、胎盘残留或子宫复旧不良有关。产后出血的早期识别是抢救成功的前提。当出血超过500毫升顺产或1000毫升剖宫产时应高度关注并迅速介入。 2、抢救流程第一步:体征监测和原因排查 抢救开始时,需尽快评估患者的生命体征如血压、心率等以及出血量,判断患者体内循环是否稳定。查明原因是后续治疗选择的关键。 子宫收缩乏力:产后子宫收缩无力是最常见原因。通过触诊发现子宫软且增大。此时医生会按压子宫底部促使其收缩。 软产道损伤:检查宫颈、阴道和会阴部是否有撕裂或伤口,及时缝合修复。 胎盘因素:如怀疑胎盘残留,需通过超声检查并行清宫术清理子宫内残留组织。 3、抢救流程第二步:药物和手术治疗 根据病因迅速提供治疗方案: 药物治疗:最常用的是催产素缩宫素静脉滴注促进子宫收缩;误用催产素无效时可能选择卡贝缩宫素、麦角新碱等。 手术治疗:如果出血量仍然无法控制,可选择子宫动脉栓塞术,严重情况下需要行子宫切除术。 输血与补液:应根据失血量及时为患者补液和输血,避免休克发生。 4、后续处理与观察 抢救成功后,详尽的观察和支持尤为关键,以防止继发性出血或其他并发症发生。出血量已缓解后的24小时内需密切监测包括子宫高度、阴道排恶露情况、生命体征等,以便做出快速应对。 产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一,及时有效的抢救可以大幅降低风险。如果身边有人出现类似症状,应立即拨打急救电话并送医处理。

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