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产后盆底肌检查可通过临床评估、仪器检测和自主感知三种方式进行,主要有盆底肌力测试、超声检查、盆底表面肌电评估、尿流动力学检查和自主收缩感知训练。
1、盆底肌力测试
医生通过指检评估肌肉收缩强度和持续时间,分为0-5级。测试时需排空膀胱,取截石位,医生将手指置于阴道内,指导患者做收缩和放松动作。肌力3级以下可能存在盆底功能障碍,需结合其他检查进一步确认。该测试可初步判断肌肉张力及神经控制能力。
2、超声检查
经会阴或经阴道超声能直观显示盆底器官位置变化,测量静息和收缩时的膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积等参数。三维超声可重建盆底结构,特别适合评估产后膀胱脱垂或直肠膨出。检查无辐射,但需在专业超声医师操作下进行图像解读。
3、盆底表面肌电评估
通过阴道电极记录肌肉电信号,量化评估肌纤维募集能力和疲劳度。检测时需完成快速收缩、持续收缩等指定动作,设备会生成肌电图报告。该检查能发现潜在神经损伤,为康复方案制定提供依据,但需避免月经期检测。
4、尿流动力学检查
针对漏尿症状的专项检测,通过膀胱测压、尿流率测定等手段判断排尿功能。需留置导尿管灌注生理盐水,同步监测腹压和膀胱压变化,可鉴别压力性尿失禁与急迫性尿失禁。检查可能引起短暂尿路刺激感,但能准确评估盆底肌控尿能力。
5、自主收缩感知训练
通过生物反馈仪辅助学习正确收缩技巧,屏幕实时显示肌肉活动曲线。患者需平躺屈膝,配合呼吸节奏进行收缩练习,逐渐建立神经肌肉控制意识。该方法既是检查手段也是治疗方式,适合轻中度盆底肌力减弱者居家持续训练。
产后42天是盆底肌检查黄金期,建议所有产妇完成基础评估。日常可进行凯格尔运动增强肌力,避免久蹲、提重物等增加腹压行为。出现持续漏尿、下坠感或性交疼痛时,应及时至妇产科或泌尿外科就诊,必要时结合磁共振等影像学检查。哺乳期选择检查方式需告知医生,避免影响乳汁分泌的检测项目。