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Coats病患者需注意定期眼底检查、控制视网膜渗出、避免剧烈运动、监测视力变化及预防并发症。Coats病是一种以视网膜血管异常扩张和渗出为特征的眼底疾病,多发于儿童和青少年男性,可能引发视网膜脱离等严重问题。
1、定期眼底检查
患者应每3-6个月接受散瞳眼底检查,通过眼底荧光血管造影或光学相干断层扫描监测视网膜血管渗漏程度。早期发现渗出范围扩大可及时干预,延缓病情进展至增殖期。检查时需配合医生按压眼球评估周边视网膜情况。
2、控制视网膜渗出
针对活动性渗漏可采用激光光凝术封闭异常血管,冷冻治疗适用于周边部病变。严重病例可能需要玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液。渗出控制不佳可能导致黄斑水肿,需联合使用乙酰唑胺片减轻水肿。
3、避免剧烈运动
患者应禁止拳击、跳水等可能造成头部震荡的运动,防止玻璃体牵引导致视网膜裂孔或出血。日常可选择散步、游泳等低冲击活动,运动时佩戴防护眼镜避免外伤。突发闪光感或视野缺损需立即就医。
4、监测视力变化
家长需帮助儿童患者每周用阿姆斯勒方格表自查视物变形,记录单眼视力变化。若出现突然视力下降、视野缺损或色觉异常,可能提示视网膜脱离或青光眼等并发症,须在24小时内就诊。长期随访可使用视力预后评估量表。
5、预防并发症
晚期患者可能并发白内障需行超声乳化术,继发青光眼时可使用布林佐胺滴眼液控制眼压。全视网膜脱离病例需进行玻璃体切割联合硅油填充术。营养支持可补充叶黄素软胶囊和维生素AD胶丸保护视网膜组织。
Coats病患者需建立终身随访意识,保持每日用眼卫生,避免长时间电子产品使用。饮食应增加深色蔬菜和深海鱼类摄入,控制高糖高脂食物。家长需妥善保管病历资料,旅行时随身携带病情说明卡。出现眼红眼痛等异常时,应及时至眼科急诊排查葡萄膜炎或眼内炎。