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漏斗胸手术拆钢板会回凹吗

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漏斗胸手术拆钢板会回凹吗

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师

漏斗胸手术拆除钢板后一般不会回凹,但存在极少数复发的可能性。术后胸廓稳定性主要取决于骨骼重塑程度和术后护理措施。

漏斗胸矫正手术中植入的钢板主要用于支撑凹陷的胸骨和肋软骨,帮助胸廓恢复正常形态。术后1-3年骨骼完成重塑后拆除钢板,此时新生骨组织已具备足够强度维持胸廓形状。临床观察发现,90%以上患者在规范治疗下可保持稳定胸型,尤其是采用微创Nuss手术的患者,其肋软骨的可塑性更好。术后坚持佩戴支具、避免剧烈碰撞、定期复查是防止复发的关键。

少数患者可能出现胸壁再次凹陷,多见于青春期前手术的儿童。因骨骼发育未完成,过早拆除钢板可能导致支撑力不足。营养不良、术后感染或外伤也可能影响骨骼愈合。对于严重复发病例,可能需要二次手术干预,但概率不足5%。术前充分评估骨骼成熟度、选择合适拆板时机可显著降低风险。

建议术后每3-6个月复查胸片评估骨骼愈合情况,拆板后1年内避免对抗性运动。日常注意补充维生素D和钙质,睡眠时保持仰卧位减少胸廓压力。若发现胸壁异常凹陷、呼吸受限等症状应及时返院检查。

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胸膜炎痊愈后仍出现疼痛可能与炎症未完全消退、胸膜粘连或继发神经痛等因素有关。胸膜炎通常由感染、外伤或自身免疫性疾病引起,需结合具体病因评估疼痛原因。

胸膜炎急性期炎症控制后,部分患者胸膜可能遗留轻微充血或水肿,导致活动时牵拉性疼痛。这类疼痛多随深呼吸、咳嗽或体位变动加重,通常1-2周内逐渐缓解。胸膜修复过程中产生的纤维蛋白沉积可能形成局部粘连,尤其在结核性胸膜炎患者中更常见,粘连组织牵拉可引发持续性钝痛,物理治疗和呼吸锻炼有助于改善症状。

少数情况下,炎症累及肋间神经或膈神经可能引发神经病理性疼痛,表现为针刺样或烧灼感,疼痛范围常沿神经走向分布。既往存在肋软骨炎、带状疱疹或胸椎病变的患者更易出现此类症状。慢性疼痛持续超过3个月需排查胸膜增厚、胸腔积液复发或肿瘤性病变,胸部CT和超声检查可辅助鉴别。

胸膜炎康复期应避免剧烈运动和重体力劳动,选择低强度有氧运动促进肺功能恢复。饮食需保证优质蛋白和维生素C摄入,如鱼肉、鸡蛋和柑橘类水果,有助于组织修复。若疼痛伴随发热、呼吸困难或体重下降,应及时复查血常规和影像学检查。

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